(精编)【医学课件】 腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌.pptVIP

腹腔热灌注化疗治疗胃肠癌的 基础和临床 ;手术;复发转移率 30-80% 5年生存率 46%;肝脏; ; ; ; ;胃肠癌FCC与预后关系; 腹腔热灌注化疗的由来 1970年 Chabner (NCI) 化疗腹膜屏障作用 1975年 AAC 腹腔镜卵巢癌 Carcinomatosis-IPC 1980年 Speyer IPC药代动力学数学模型(CRC) 1988年 Fujimoto 腹腔热灌注化疗（Continuous Hyperthermic Peritoneal Perfusion- CHPP)治疗胃肠恶性肿瘤; 5-Fu腹腔和静脉化疗药代动力学比较 ;CHPP和IPC药代动力学合理性; 腹腔热灌注化疗(CHPP)合理性 正常细胞 耐受47℃1小时 恶性肿瘤细胞 耐受43℃1小时 47℃和43℃1小时是不可逆损害的临界温度 CHPP = 热疗 + IPC 杀灭癌细胞; 热化疗抗癌机理 1 肿瘤组织血流↓加热↓↓乏氧代谢 细胞坏死 2 热动力效应加快化疗药与癌靶细胞结合 3 热化疗改变癌细胞膜通透性 4 抑制化疗后肿瘤细胞的修复 5 增加某些抗癌药与肿瘤细胞DNA交联 6 坏死癌细胞分解产物刺激增强免疫系统; CHPP适应症 1 侵及浆膜的胃肠癌可获根治性手术者 2 仅能姑息切除原发癌的腹膜微小转移结节者 3 腹腔复发肝转移不能再手术或再手术后者 4 腹腔广泛转移或大体积肿瘤行细胞减积术者 5 癌伴恶性腹水者 1项为预防性辅助化疗,后4项为治疗性辅助化疗 ;CHPP实施设备;NK1-单机电脑型热灌注化疗机 加热水温箱 热交换器 构成 可调转速（流量）灌注泵 电子测温传感器 热灌注导管系统 ; NK1-单机电脑型热灌注化疗机 功 用 利用电脑微处理机的测量控制功能，自动调节和控制加温、恒温、测温、和药液的泵入灌注系统，使化疗液按所需要求，恒温恒速恒量地灌入和排出腹腔临床实践表明：实用于腹腔、盆腔或其它体腔恶性肿瘤配合手术的辅助化疗器械 ;;腹腔热灌注化疗动物实验;腹腔热灌注化疗临床应用;腹腔热灌注化疗临床应用;computer;computer;45-52℃; 循环式CHPP工作原理 ; 非循环式CHPP工作原理 ; 加扩容器循环式CHPP工作原理 ; 盆腔热化疗工作原理 ; 盆腔热化疗工作原理 ; CHPP实施技术 容量： 循环式 3000-5000ml 非循环式 8000-12000ml 温度： 入温 44-54℃ 出温 40-42℃ 腹腔液 41-43℃ 盆腔液 42-46℃ 食道下段 37-38℃ 肺动脉血 41℃; CHPP实施技术 灌注液流量： CHPP100-200ml/min PHC 70-80ml/min 常用药物剂量： MMC 10ug/ml MMC 20mg/m+CDDP200mg/m MMC 30mg+CDDP300mg 溶剂： NS或EL- Reflac溶液 灌注化疗时间： 60-180分钟; 常用腹腔化疗的溶剂(mEq/L) 1.5%葡萄糖 0.9%氯化钠 乳酸钠林格氏液 Na+ 132 154 130 Cl- ? 102 154 109 K+ -- -- 4 Ca??++ 3.5 -- 3 Mg??++ 1.5 -- -- Lactate 35 -- 28 mosm/L 347 308 272 P