(精编)【医学课件】医用电子仪器——心、脑电图检测.pptVIP

基本脑电 α波： 正常人处于宁静、休息、清醒状态时可测得。 进入睡眠时， α波完全消失 α波是大脑皮层处于清醒安静状态时电活动的主要表现。 β波： 正常人在神经系统活动(清醒思考)时出现β波 正常人在特殊紧张状态下可测到β波频率升至50Hz。 β波是大脑皮层处于紧张激动状态时电活动的主要表现。 基本脑电 θ波： 成年人在情绪不好，特别失望、痛苦、压抑或遇到挫折时，或者在困倦时，中枢神经系统处于抑制状态时会出现θ波。 幼儿时期常见到θ波。 δ波： 人在熟睡、深度麻醉、缺氧或大脑有器质性病变时出现δ波。 在婴儿时期，脑电频率比幼儿更慢。常可见δ波。 脑电图的临床生理学意义 颅内发生损伤、占位性病变等，均可影响神经细胞功能，从而使脑电波发生改变。 脑电记录中睁眼对α波的影响 脑电图的临床生理学意义 清醒 轻度睡眠 快速眼动睡眠 深度睡眠 大脑死亡 不同意识状态下的脑电图 脑电图导联 国际标准10-20系统有21个电极。其原则是头皮电极点之间的相对距离以10%与20%来确定，并采用两条标志线。 脑电图机 脑电图机主要单元是脑电放大器，其工作原理与心电放大器基本相同。但在细节上有很大不同： 1）脑电信号的幅度比标准心电信号低两个数量级，因此要求它的放大增益要高得多。 2）由于信号太微弱，要求脑电放大器具有比心电图放大器更高的共模抑制比。 3）要求更高的信噪比。 4）对电极也有更严格的要求 5）由于脑电电极比心电电极小得多，因此它具有较高的信号源阻抗。 6）要求有良好的信号屏蔽 * 医用电子仪器——心、脑电图检测 医疗器械分类目录： ——6821 医用电子仪器设备 6821 医用电子仪器设备 6821 医用电子仪器设备 主要内容 心电测量及仪器 心脏电生理特征 心电图导联系统 心电放大电路 脑电图测量及仪器 脑电波 脑电图机 肌电图测量与仪器 心电测量及仪器 心电学基础知识 心电波形产生的机理 心电测量及仪器 心肌的电生理特征 自律性：心肌自律细胞能依靠本身内在的变化而自发有节律地发生兴奋的功能。 兴奋性：心肌细胞对适当刺激能发生兴奋，产生动作电位的特性。 传导性：兴奋或动作电位沿细胞膜不断向外扩散的特性。 心肌细胞在接受兴奋后0.02~0.07s出现机械收缩，使血液在密闭管道内不停流动，产生血液循环。 心脏的兴奋传导过程 心电图测量的方法 心电图(ECG)测量： 把测量电极放置于体表一定部位，记录到反映心脏兴奋产生、传导和恢复过程中的生物电变化曲线。 单细胞电变化曲线与ECG的区别： 1）前者用细胞内电极记录，反映同一细胞膜内外电位差；ECG用细胞外电极记录，反映不同部位电位差。 2）前者是单细胞在静息或兴奋使膜内外变化曲线；ECG是一次心动周期整个心脏的生物电变化。 心脏各区域生物电活动示意图 心房兴奋 心室复极 心室兴奋 1）肢体导联 单极导联 威尔逊中心端： VWT=1/3(VR+VL+VF) 1）肢体导联 以VWT为基准点来测量体表某点的电位变化，反映单点电位的连接方式即单极导联。 VRA=VR—VWT VFA=VL—VWT VVF=VF—VWT 1）肢体导联 通过去掉肢体电极与中心端之间的电阻，加大导联的电位——加压导联 aVR=1.5VRA aVL=1.5VFA aVR=1.5VVF 2）胸壁导联 电极胸导联： 为了探测心脏某一局部区域电位变化，将探测电极放在靠近心脏的胸壁上，参考电极置于威尔逊中心端，探查电极所在部位电位变化即为内脏局部电位变化。 肢体导联——额面导联 胸壁导联——横面导联 3) 12导联 （a）标准肢体导联 （b）单极加压肢体导联 （c）单极胸导联 12导联（全导联）心电图 影响ECG精确测量的因素： 电极的放置位置：必须精确 电极与皮肤的接触：ECG信号非常微弱，良好的接触需要对皮肤做适当的处理，定期更换Ag-AgCl电极。 导联的选择：选择错误导联会导联出错误心电图，导致疾病误诊。 外部干扰：病人运动、50Hz工频电源、心脏起搏器、外科的电干扰、除颤器等。 抑制干扰的措施 1）采用右腿驱动放大电路减小共模干扰 抑制干扰的措施 2）采用隔离放大器实现安全测量 前级放大器与后级放大器之间没有电的联系，输入回路与输出回路之间是电绝缘。 光电耦合隔离放大器，变压器隔离放大器。 3）除颤器高电压保护 采用测电笔里使用的氖管，当输入电压超过50V，氖管就被可逆击穿（短路），这样保护心电测量仪不被损毁。 抑制干扰的措施 4）50Hz交流电源干扰 其性质是交流磁场干扰。 抑制干扰的措施 5）泄露电流干扰 采用高绝缘材料做脚垫、床垫，截断泄露电流进入人体通路。 6）防止工频电源进入人体产生电极 隔离措施 7）消除心电信号频率宽度以外信号