(精编)北京积水潭医院创伤骨科精品课件 外伤性关节脱位I.pptVIP

关节脱位后，其周围的韧带、骨膜、肌腱等结构发生损伤，引起出血。 血肿不及时吸收会发生骨化，从而影响关节的活动功能。 （五）关节周围骨化 periarticular ossification 关节脱位时，由于暴力大，骨端移位严重，会损伤周围的血管和神经，通常为牵拉、压迫损伤，在关节复位解除牵拉和压迫后会逐渐恢复。 （六）血管神经并发症 Neurovascular injury 五、分类 Classification （一）按发生机制 According to mechanics 创伤性脱位 traumatic dislocation 先天性脱位 congenital dislocation 病理性脱位 pathologic dislocation 习惯性脱位 recurrent dislocation （二）按脱位发生时间 According to time 新鲜脱位 acute dislocation: 3周 within 3 weeks 陈旧脱位 old unreduced dislocation: ≥ 3周 over 3 weeks （三）按关节腔是否与外界相通Whether the joint is exposed to the air 闭合性脱位 close dislocation 开放性脱位 open dislocation 闭合性脱位close dislocation 开放性脱位 open dislocation 六、临床表现Clinical features 疼痛 pain 畸形 deformity 活动障碍 limits of motion 畸形deformity 畸形 deformity 七、影像学检查Radiographic findings X线: X-Ray CT: CT scan J.S.T 北京积水潭医院 外伤性关节脱位ITraumatic Dislocation of the Joint 北京积水潭医院创伤骨科 Department of Trauma and Orthopeadic Beijing Jishuitan Hospital 吴新宝 总论General Principles 一、关节的结构 Structure of the joint （一）基本结构Essential structure 关节面 关节囊 关节腔 1、关节面 articular surface 骨 bone 关节软骨 articular cartilage 关节软骨articular cartilage 表层-----切线层 中间层-----移行层 深层-----放射层 钙化层 表层10-20% 中间层40-60% 深层30% 钙化层 钙化层-----牢固地附着于骨质 表层-------致密平行排列的胶原纤维组成， 起保护抗磨损的作用 中间层 深层 纤维呈网状支架排列，承担生理性压缩 关节软骨articular cartilage 关节软骨articular cartilage 营养：依靠关节液（通过唧筒作用） 修复：无再生修复能力 损伤及缺损：纤维软骨填充、覆盖 2、关节囊joint capsule 关节囊为纤维组织，在滑膜的外层，其增厚部分成为韧带 韧带强韧，具有一定弹性，体部坚强，附着处薄弱 关节囊及韧带富含神经感受器，损伤后疼痛显著，但因血供较差愈合较慢。 3、关节腔joint cavity 由关节囊将构成关节的诸骨 端包绕形成一个封闭的腔 滑液的特性synovial fluid 清亮、微黄的粘性液体，呈弱碱性 含有白、淋巴、单核、吞噬细胞，蛋白质、酶、无机盐 滑液的特性synovial fluid 温度降低1°C，粘稠度增高1% （低温下关节较僵硬） 休息时，滑液如固体不流动 低速运动，滑液如高密度粘性油 高速运动，滑液变稀薄，适应关节运动 （二）辅助结构 affiliated structure 韧带 Ligament 关节盘 Discus 关节盂唇 Labrum 脂肪垫 Fatty pad （三）维持关节稳定的因素 Factors related to joint stability 骨骼 韧带 肌肉 维持关节的静力平衡 维持关节的动力平衡 骨骼bone 两骨端关节面相互吻合是维持关节稳定的首要条