(精编)二甲检查中对医护人员的提问汇总.ppt

(3) 采集及送检血标本有时间记录。 实地查看，查阅相关资料，询问相关医务人员要点：查看临床科室标本登记本或电脑中是否有血标本采集及送检时间记录。询问护士3名。评分标准：0分：无任何记录；1分：有采集时间或送检时间记录；2分：有采集及送检时间记录，时间欠正确；3分：有采集及送检时间记录，时间正确。 ★（4）特殊护理单元和重点科室有兼职的院感监控护士，加强重点环节的日常监控 询问相关人员要点：询问特殊护理单元和重点科室院感监控护士3名，查看监控记录。评分标准：0分：无院感监控护士，或无监控记录；1分：有监控护士，监控记录不全；2分：有监控护士，有记录，但无改进措施；3分：有监控护士，记录规范，有改进措施或改进项目。 232有护理技术操作常见并发症和不良事件的预防及处理规范。 ★(1) 有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，有持续质量改进记录。 查看相关资料，询问相关人员要点：查看护理部和科室有无常见护理操作并发症的预防和处理规范资料，询问护士3名、相关病人3名。评分标准：0分：无相关资料；1分：有规范，1名知晓；2分：有规范，2名知晓；3分：有规范，有改进措施，2人及以上知晓。 (2) 护理人员熟练掌握临床护理技术操作并发症的预防与处理。 考核1名护士要点： 实地查看并询问1名护士预防与处理护理技术操作并发症情况评分标准：0分：不知晓；1分：部分知晓、落实；2分：大部份知晓、落实；3分：全部知晓、落实。 233建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，落实病历书写规范 (1) 有护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 查看相关资料，询问相关人员要点：抽查三个科室是否有相应的制度。评分标准：0分：无制度；1分：制度不全，部分落实；2分：有制度，基本落实；3分：制度健全，落实到位。 (2) 定期组织护理查房、护理病例讨论，并有记录。 查看相关资料，询问相关人员要点：抽查三个科室的护理查房或病例讨论记录，询问护士长或护士3名。评分标准：0分：三个科室均无记录；1分：一个科室有记录；2分：有记录，欠规范；3分：三个科室均记录规范。 220实行护理目标管理责任制。 (1) 护理部结合医院实际情况制定切实可行的目标管理方案。 (2) 在实施方案过程中，各级护理管理部门根据职责分工，确定完成时间与要求。 (3) 按目标与要求进行考核与评价。 ★（4）对考核结果进行反馈并进行持续质量改进（使用合适的管理工具）。 查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看护理部是否有目标管理计划或方案，并有实施记录，是否对考核结果进行改进的记录，随机询问护理部人员1名评分标准：0分：无方案，或有方案，但无实施记录；1分：有计划或方案，有实施记录，但无考核评价记录；2分：有计划或方案，有实施、考核和评价记录；3分：有计划或方案，有实施、考核评价反馈记录，并有改进措施和效果评价，或有质量改进项目。 （二）护理人力资源管理 221 有明确的护士管理规定和岗位培训计划 (1) 对护士实施分级管理。 查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看护理部是否有护士分级管理的方案，并有实施记录，随机询问护士长、护士各1名对分级管理的知晓度。评分标准：0分：无方案，或有方案但未实施，护士长或护士均不知晓；1分：有方案，已实施，1人知晓；2分：有方案，已实施，但无护士评价记录，护士长、护士均知晓；3分：有方案并实施，有护士评价记录，护士长、护士均知晓。 (2) 建立护理专业技术人员岗前培训，建立专科护士培养计划与师资培养计划。 查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看新护士岗前培训记录，查看护理部是否有专科护士培养计划，是否有人员参加专科护士培训，如为专科护士培养基地的医院必须有师资培养计划。随机询问新护士3名、护士长1名和专科护士1名。评分标准：0分：无任何相应的计划，或有计划，但无培训记录，或护士均不知晓；1分：有计划，有培训记录，1人知晓；2分：有计划，有培训记录，2人知晓；3分：有计划，有培训记录，3人以上知晓。 (3) 有中级职称以上护士外出学习计划及实施记录，每年应至少有1/3以上参加过一类学分护理及相关继续教育 查看相关资料，随机询问相关人员。要点：查看护理部培训计划，是否有中级职称以上护士学习安排，查看外出学习记录（一类学分学分证），随机询问3名中级职称以上护士。评分标准：0分：有计划；但无外出学习记录；1分：有计划，一类学分获得率小于1/5；2分：有计划，一类学分获得率小于1/4； 3分：有计划，一类学分获得率大于1/3。 （4）定期评估各级护理人员的资质，建立护理人员专业技术档案，有记录。 查看相关资料，随机询问相关人员要点：查看护理人员专业技术档案是否齐全，是否有护士长对护士定期评价的记录。随机询问护士3名。评分标准：0分：无档案，护士不知晓