(精编)【体外膜肺ECMO精品课件】 体外循环和节约用血教学课件.pptVIP

体外循环和节约用血 阜外医院 体外循环科 什么是体外循环 血液异物反应 机体损伤 蛋白吸收 WBC 激活 凝血因子 激活 PLT 激活 凝血 溶血 RBC 激活 补体 激活 C3a , C5a 细胞因子 体外循环对血液的损伤 CPB血液管理的多元化 CPB前 CPB中 CPB后 术前自体血 术前贫血 筛查 微创CPB 保持体温 床旁诊断 检测 急性等容 自体血回输 自体血回输 （过滤式） 输血指征 改良超滤 止血剂 成分输血 自体血预充 预存 血液稀释 减少异体输血 自体血回输 自体血回输 输血指征 优化用品 小体重（5kg）体外循环省血状况 人数 悬红（U) 血浆（ml） 2008 282 2.06 119 2010 247 1.93 97 少用悬红32单位 少用血浆5434ml 优化用品 体外循环前 预充量小 尽量选用膜肺 生物相容性好 体外循环机优化 用血指南 体外循环前 Hgb 6g /dL 选用悬红 Hgb 10 g/dL 不用悬红 Hgb 7-9 g/dL 尽量不用悬红 尽量用血浆代用品 自体血回收 体外循环前 积极回收每一滴血 Cell Saver 合理使用 避免血液大量流失 体外循环前 体外