(精编)【医学教学课件】创伤和战伤教学课件.pptVIP

创 伤 和 战 伤 ;创伤的定义 ;创 伤 概 论 ;简 史 ;膝部火器伤 ;按受伤部位、组织器官 ;肱 骨 骨 折 ;按皮肤是否 完整 ;按伤情轻重 ;创伤的病理; 从整体看,创伤后的一系列变化,是机体动员自身的能力尽可能保存生命和恢复结构功能 的完整性。但伤后出现的反应 并不是完全对机体有利，而且创伤还可能附带致病菌、异物等致病因子，因此，伤后可能 发生并发症。;致伤因子 ; 创伤炎症起源于组织断裂胶原暴露和细胞破坏，有多种炎症介质和细胞合因子释放; 局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放 临床症状的程度大多在48～72h达到高峰 ;创伤性炎症对组织修复的有利作用 ;创伤性炎症对组织修复的不利作用 ; 炎症介质——T↑ 感染------T↑ 重度休克------T↓ 中枢受损------T↑ or　T↓ ;2、神经内分泌变化 ;;; 创伤后机体的静息能量↑。糖原、脂肪、蛋白质分解↑。分解代谢，一方面可以提供能量，提供修复创伤修复所需的蛋白质，另一方面可导致细胞群缩减，体重↓，肌无力。 ; 伤后生理活动抑制----落潮 机体反应增强 ----涨潮 伤后早期出现一时性休克----落潮 休克好转后，T↑， 创伤性炎症明显，