(精编)【医学教学课件】第八章 饮食与营养教学课件.pptVIP

第八章 饮食与营养 1.了解饮食与营养的相关知识 2.理解医院的三大饮食 3.掌握鼻饲法与胃肠外营养目的、适应证、 方法、注意事项 4.学会出入量记录的方法 教学目标 重点：1.医院的治疗饮食与试验饮食 2.鼻饲的方法、适应症、注意事项 难点：1.治疗饮食和试验饮食 2.插胃管的方法注意事项 相关知识 人体的营养需要 营养素---食物中含有的可被人体消化、吸收和利用的营养成分并有一定生理功能者。 七大营养素：蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 微量元素 维生素和水 纤维素 治疗饮食（therapeutic diets） 治疗饮食是指 在基础饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热量和某些营养素，以达到辅助治疗的目的。 治疗饮食(表1) 种类 适用范围 饮食原则 用法 高热量 热能消耗高的病人，如甲亢、大面积烧伤、结核病、产妇等 易消化、无刺激性食物 在基础饮食上加餐2次、进食豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力、等总热量约12.5MJ/d 高蛋白质 老人、幼儿、口腔疾患、术后及低热病人 软烂无刺激性，如面条、软饭、碎肉、碎菜等 在基础饮食上增加富含蛋白质的食物如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类,供给量1.5-2g/d每日总量不超过120g。 低蛋白 消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后 少食多餐无刺激性、易咀嚼吞咽，如粥、面条、馄钝、肉末、豆腐等 成人蛋白质40g/d,肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷病人则应以植物性蛋白为主 低脂肪 急性消化道疾患、口腔疾患、高热、大手术后、重症及衰竭病人 食物呈流体如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉肉汁、菜汁、果汁等免蔗糖豆奶产气食物 饮食清淡、少油、限动物脂肪。以植物油为主，成人脂肪50g/d,肝胆胰疾患的病人40g/d 治疗饮食（表2）  低胆固醇 高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人 胆固醇摄入量,300mg/d,禁高胆固醇食物如动物内脏和脑、鱼耔、蛋黄、肥肉、和动物油等 低盐 心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、先兆子痫、高血压及水钠潴留的病人 成人每日进食盐〈2g/d,禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等 无盐低钠 适用范围同低盐饮食，但病情更重者 无盐饮食中不加食盐，低钠饮食还需控制食物中自然存在的钠0.5g/d, 禁用含钠多的食物和药物，如含碱食（油条、挂面等）和碳酸氢钠等药物 高纤维素 便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等病人 选择含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人30g/d 少渣饮食 伤寒、痢疾、肛门疾患、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术 少食含纤维多的食物，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患少用油 试验饮食（testing diets）试验饮食是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助诊断疾病和保证检查结果正确的饮食。 潜血试验 诊断有无消化道出血及原因不明的贫血试验 前3天禁食肉类、肝脏、血类制品、含铁剂的药物和大量绿色蔬菜，第4天开始留大便做检查 胆囊造影饮食 需造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、需造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其他疾患的病人 前一日中午进食高脂肪饮食，晚餐进无脂肪、低蛋白高碳水化合物饮食，晚餐后服造影剂，禁饮食、禁烟。检查当日早餐禁食，第一次摄X片后，如显影良好，可进高脂肪餐，服后30-60分，进行第二次摄片 肌酐试验 用于协助检查、测定肾小球滤过功能 试验期共三天，前2天为预备期，第3天开始为试验期。试验期间禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡，全日主食在300g以内，蛋白质供给量〈40g/d，第3天测尿肌酐清除滤及血浆肌酐含量 尿浓缩功能 检查肾小管的浓缩功能、做尿浓缩功能试验的病人 试验期1天，控制全天饮食中水分总含量在500-600ml,进食含水少的食物，避免食用过甜或过咸的食物；蛋白质供给量为1g/(kg.d),禁饮水及食用含水量高的食物 甲状腺碘试验 协助检查甲状腺的功能 试验期2周，在试验期禁含碘食物及其他影响甲状腺功能的食物和药物，如海带、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等，禁用碘消毒，两周后做功能测定 病人一般饮食护理 影响饮食与营养的因素 (一)、生理因素