(精编)【医学教学课件】第十六章 镇痛药Analgesics教学课件.pptVIP

;本章要求;疼痛的概念 ; 作用于中枢神经系统特定部位，在不明显影响意识和其它感觉的情况下，选择性地缓解或消除疼痛的药物。在镇痛的同时，使伴随着疼痛的不愉快情绪减轻，使疼痛易于耐受。（阿片类镇痛药、成瘾性镇痛药、麻醉性镇痛药）。;［来源］占阿片生物碱的10% ［体内过程］ 　　吸收：口服首关效应明显，F低；常注射给药 血浆蛋白结合率：30% 分布：脂溶性低，仅少量透过血脑屏障 　　代谢：经肝脏生成活性代谢产物 　　排泄：主经肾脏，少量经乳汁、胆汁 半衰期：2～3小时;（一 ）CNS（三镇一抑制） 1 镇痛、镇静: m, d, k-R 强大,钝痛效果最好，神经性疼痛效差 镇静,安定情绪，提高对疼痛耐受力 致欣快 2 抑制呼吸:持久，治疗剂量即可产生（激动延髓呼吸中枢阿片受体，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，抑制脑桥呼吸调整中枢）。 3 镇咳：强大，易成瘾，不用于临床 4 其他CNS作用：缩瞳（缩瞳核），催吐（CTZ），影响体温及内分泌。;（二）平滑肌（兴奋）;兴奋膀胱括约肌 尿潴留;（三） 心血管系统 扩张血管：引起直立性低血压 升高颅内压： 抑制呼吸，使体内CO2蓄积，引起脑血管扩张和阻力降低，导致脑血流增加和颅内压增高。;（四）其它 免疫抑制