(精编)【医学教学课件】败血症 septicemia教学课件.pptVIP

败 血 症septicemia 重庆医科大学第二临床学院 感染病学教研室 石小枫 教授 一、概述 败血症（septicemia）是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一种严重的全身性血流感染。主要的临床表现为：高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变。 病原菌：细菌、真菌、分枝杆菌等。 病理生理：炎症介质的激活与释放。 菌血症（bacteremia）：细菌在血液中短暂出现，无毒血症状。 脓毒血症（spesis)：宿主对微生物感染的全身反应。 全身炎症反应综合症（systemic inflammatory response syndrome,SIRS)：人体对各种损害因素。 T＞38℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸＞20次/分或二氧化碳分压＜4.3kPa(32mmHg) WBC＞12×109/L或未成熟细胞＞10% 复数菌败血症： 同一血培养标本检得二个或二个以上的致病菌。 或72h以内同一病人不同血培养标本中检得二种或二种以上的致病菌。 细菌因素－产生致病物质：酶和毒素 金葡菌 多种酶和外毒素（血浆凝固酶、α－溶血毒素、杀白细胞毒素、肠毒素等） 革兰氏阴性杆菌： 铜绿假单胞菌：蛋白酶、杀白细胞毒素、磷脂酶C及外毒素A 肺炎球菌 肺炎克雷伯杆菌 四、临床表现 败血症的主要临床表现 毒血症状： 寒战、高热 皮疹： 瘀点多见