(精编)【医学教学课件】发热原因分析教学课件.pptVIP

急性胆道感染 急性发热伴有上腹绞痛时，应考虑本病可能。临床表现可有寒战、发热、恶心、呕吐、黄疸等，体检胆囊区可有压痛，通过进一步检查如CT、B超等，诊断一般不困难。本病应与急性病毒性肝炎、急性胰腺炎、左下肺炎、急性肾盂肾炎等鉴别。 细菌性肝脓肿 寒战、高热、肝区痛或右上腹痛，体检肝肿大并有压痛或肝区叩击痛，血象白细胞总数及中性粒细胞增加，应考虑本病，B超有助诊断，必要时可在B超引导下肝穿刺抽出脓液可确立诊断。应与阿米巴肝脓肿、肝囊肿合并感染、右膈下脓肿等相鉴别。 败血症 指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征。当患者有原发病灶，出现全身脓毒血症症状，并有多发性迁徙性脓肿时提示败血症。应注意的是原发病灶可能轻微或已愈合。故不明原因急性高热，伴有畏寒或寒战、出汗、全身中毒症状重，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，而无特殊症状、体征及流行病学病史提示急性传染病时，应考虑败血症的可能。阳性血培养是诊断败血症的重要依据。 我国败血症的病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和其他肠道阴性杆菌多见，铜绿假单胞菌、厌氧菌、真菌亦非罕见。 1.金黄色葡萄球菌败血症 急起起病，常先有畏寒或寒战，继而高热、头痛于出汗，多伴有恶心呕吐、腹泻、全身肌肉及关节疼痛，皮疹形态多样，可有瘀点、荨麻疹、脓疱疹等。迁徙性化脓病灶是本病特点。