(精编)【医学教学课件】結膜弛緩症教学课件.pptVIP

結膜弛緩症の治療戦略??縫着法横浜相鉄ビル眼科医院　院長大高　功 ●縫着法による結膜弛緩症の治療は、我々が世界で最初に発表し、 American Journal of Ophthalmology 　に掲載された。 結膜弛緩症とは ●弛緩した結膜が、通常下眼瞼上にしわを作っている状態 結膜弛緩症で発生する問題 ●流涙???下のメニスカスに結膜がのっているので、そこを伝わって涙が外に出てくるから ●結膜下出血???皺になった結膜中の折れ曲がった血管がまばたきでこすられることにより血管が切れるから ●異物感???皺になった結膜の頂上をまばたきのたびにこすることによる刺激による 我々の考えた原因 ●普段の手術でも実感するとおり、加齢によってテノン嚢は減少する。このため、結膜の眼球に対する接着が弱くなり、下眼瞼で押し上げられた結膜がしわになる。 ●加齢により皮膚にしわができるがごとく、結膜自体も伸びていつことは確か。 なぜ下に発生するか（仮定） ●上を向いたときには上眼瞼は上がるが、下を向いたときに下眼瞼は下がらないので、下方の球結膜とfornixに、より強いストレスがかかり、結膜の接着が悪くなるのではないか。 ●下には長年汚れた涙液が貯留しているので、上より強いストレスがかかっていることも関係していると思われる。 治療法 切除法と縫着法があ