(精编)【医学教学课件】化脓性脑膜炎教学课件.pptVIP

4、其他并发症及后遗症 脑积水 颅神经受损 癫痫，瘫痪、智力低下 化脓性脑膜炎 一、概述 化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢NS急性感染性疾病，临床上以发热、头痛、呕吐、脑膜刺征、意识改变及脑脊液化脓性改变为主要表现，以婴幼儿发病居多，死亡率高，NS后遗症多。 二、病因 1、病原体 2-3M：G—（大肠杆菌、绿脓杆菌）、B组溶链球菌及金葡菌为主。 2M—12岁：流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌为主。 12岁：脑膜炎双球菌及肺炎链球菌为主。 肺 炎 球 菌 2、机体的免疫与解剖缺陷 ①IgG、IgM、补体、脾功能异常、长期使用激素等。 ②解剖异常。 3.入侵途径 (1)血流:最常见的途径。 致病菌大多由上呼吸道入侵血流，新生儿的皮肤、胃肠道粘膜或脐部也常是感染的侵入门户。 (2)邻近组织器官感染：如中耳炎、乳突炎等，扩散波及脑膜。 (3)与颅腔存在直接通道：如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊髓膜膨出，细菌可因此直接进入蛛网膜下腔。 三、发病机制 邻近组织感染灶 先天畸形 颅脑外伤及手术 呼吸道、皮肤粘膜、脐部、消化道 血液 血脑屏障 脑膜 脑膜炎 脑实质炎 颅神经炎 脑室膜炎 四、病理 脑膜炎症 软脑膜 蛛网膜化脓性炎症 脑膜脑炎 脑膜 脑实质炎症 脑室膜炎 脑室内膜炎症 颅神经 颅神经损害，如听神经等 脑积水 炎症粘连 脑脊液循环受阻