(精编)【医学教学课件】肺炎(23page)教学课件.pptVIP

肺炎;学习目标;疾病评估;;;肺炎的分类;按患病环境分类;肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。 特点：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳血痰（铁锈色痰）症状，近来由于抗生素的广泛应用，临床上轻症或不典型病例多见。;肺炎链球菌为G+双球菌，常成对或短链，菌体外有荚膜，荚膜多糖体具有特异抗原性。 这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方致病。;;发病机理 其不产毒素，不引起原发性组织坏死 致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用;典型的病理改变可分为四期 ①充血期：发病后1~2天 ②红色肝样变期：第3~4天 ③灰色肝样变期：第5天 ④消散期：第7天 目前上述典型病理分期已不多见;临床表现 诱因：如受冷、淋雨、酗酒等 症状：寒战、高热（40度）（稽留热）胸痛、咳嗽、痰可带血丝或铁锈色 体征：急性病容，可出现气急、紫绀、 肺实变的体征; 5-10天体温骤降或渐降，抗体形成 使用敏感抗生素，体温1-3天可正常，罗音1周消失?;;检验项目;检验实施;? （1）血象：有助于判断细菌感染还是病毒感染；同时有助于判断感染的严重程度。 ? （2）痰培养或血培养+药敏试验：有助于明确病原体，同时指导临床用药（选用敏感的抗生素）; 男性，24岁。因淋雨后突然出现寒战、高热，体温40.0 0C，