(精编)【医学教学课件】抗心律失常药(Antiarrhythmic Drugs)教学课件.pptVIP

药 理 学;第19章 抗心律失常药（Antiarrhythmic Drugs);本节内容;复习;概述;概述;概述;第一节 正常心肌电生理;图19-4;一 、正常心肌细胞膜电位;快反应细胞：心脏工作肌和传导系统细胞膜电位大，除极速率快，属“快反应细胞”，它们的舒张期自动除极由Na+内流所启动。 慢反应细胞：窦房结、房室结细胞膜电位小，除极速率慢，属“慢反应细胞”，它们的舒张期自动除极主要由Ca+内流所致。 ;动作电位的时相;;; 三、有效不应期 （Effective Refractory Period，ERP） 在复极过程中，只有当膜电位恢复到 –50 ~ -60mv时，细胞才能对刺激发生可扩布的兴奋，引起又一次动作电位。 自除极开始到发生可扩布的兴奋这一段时间间隔即为有效不应期。 ERP反映快钠通道恢复有效开放所需的最短时间，其时间的长短一般与动作电位时程的变化一致，但变化的程度可有不同。在一个APD中，ERP的比值增大，就不易发生快速型心律失常。 ;第二节 心律失常发生机制;一、心律失常的形成;1、冲动形成异常;; 图19-9 最大舒张电位和阈电位与自律性的关系;（2）、后除极和触发活动;;早后除极多发生在AP的2相和3相，主要是Ca+内流增多所致。复极化时间过长易于发生EAD， Ca 2 +拮抗剂可以通过阻滞钙通道，抑制Ca 2 +内流消除