(精编)【医学教学课件】溃疡性结肠炎教学课件.pptVIP

溃疡性结肠炎 中山大学附一院消化内科 刘思纯 定义 溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis,UC) 是一种原因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。 病因和发病机制 尚未完全明确，认为是多因素相互作用使肠道粘膜免疫系统异常反应导致的慢性炎症。 病理 分布：病变位于大肠，呈弥漫性、连续性分布。病变最先累及直肠与乙状结肠，也可扩展到降结肠、横结肠，少数可累及全结肠。 肉眼观：粘膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。 镜下观 活动期：弥漫性炎症反应：细胞浸润、溃疡形成。 慢性过程：隐窝结构紊乱，炎性息肉形成。 肠外表现 国人较轻，国外较多较重，皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆、肾等受累 临床分型 按临床类型：慢性复发型、慢性持续型、暴发型、初发型。 按严重程度：轻型、重型、中型。 按病变范围：可为直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎、区域性结肠炎。 按病情分期：活动期、缓解期。 按临床类型 初发型：无既往史而首次发作。 慢性复发型：此型最常见，发作间期与缓解期交替。 慢性持续型：症状持续，间以病情加重的急性发作。 急性暴发型：少见，急性起病，病情严重伴全身中毒性症状，可伴有中毒巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。 除暴发型外，各型可相互转化。 按严重程度 轻度：患者腹泻每