(精编)【医学教学课件】老年退行性腰椎管狭窄症内固定手术优缺点及选择教学课件.pptVIP

老年退行性腰椎管狭窄症内固定手术优缺点及选择 北京医院 骨科 孙常太 王英民 张量 申剑 老年退行性腰椎管狭窄症的发生率在全国没有详细的 流行病学调查结果，但在我院已占脊柱外科门诊量的首位。 保守治疗效果不理想者多采取手术治疗。手术方式的 选择从局部减压到广泛减压和加用内固定植骨融合等多种， 各有优缺点。 我院2002年1月-2006年1月期间手术治疗了老年退行性 腰椎管狭窄症380例，随访到241例 。 临床资料 1.病例选择： 65岁及65岁以上退行性腰椎管狭窄症，包括退行性滑脱： 2002年1月-2006年1月期间共手术392例。其中行椎管减压， 椎弓根螺钉内固定，横突间植骨380例，共随访到241例。 年龄65-83岁，平均年龄67.2岁；男97例，女144例。 1个节段75例，两个节段132例，3个节段25例，4个节段9例。 临床表现：腰痛合并腿痛或麻木间隙性颇行223例，仅仅 腰痛6例，仅仅腿痛或间隙性颇行12例。 诊断大部分依靠MRI，少量病例依靠CT和腰椎管造影。 非手术治疗3个月以上效果不明显。 2.伴随老年病情况： 很多患者合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病 和慢性肺病等老年内科并症的一种或多种。 4.手术方式及麻醉