(精编)【医学教学课件】泌尿系统疾病病人护理教学课件.pptVIP

第五章 泌尿系统疾病病人护理;第六节 慢性肾功能衰竭 ;病人，男，30岁，有食欲减退及夜尿 增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃，P100次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味、尿霜。双肺底闻及湿啰音。 检查：血红蛋白80g/L；血钙1.95 mmol/L、血鳞2.14 mmol/L、BUN16mmol/L，Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血PH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。 初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性心衰。 ; 病例导入;1. 健存肾单位学说;高灌注 高压力 高滤过;3.矫枉失衡学说; 4. 脂质代谢紊乱和动脉粥样硬化学说;二. 临床表现 ;（一）水、电解质、酸碱平衡紊乱 ◆常表现为高血磷、低钙血症。 ◆也可表现为高血钾、低血钾、代谢性酸中毒、低钠血症、水肿或脱水。 ;1．胃肠道表现：最早和最常见的症状 2．心血管系统表现：高血压（最常见的并发症），心力衰竭（重要的死亡原因之一），尿毒症性心包炎、心律失常、冠心病等。 ;3．血液系统表现：贫血（是尿毒症病人必有症状）、出血倾向、白细胞功能下降。 4．神经系统表现 5．皮肤表现：有尿毒症面容、尿素霜。皮肤搔痒是尿毒症常见的