(精编)【医学教学课件】抗結核藥物引起的審議案件為例教学课件.pptVIP

;簡報大綱;結核病防制計畫;台灣結核病新案發生率及死亡率年度監測表;歷年與抗結核菌藥物相關之不良反應統計(88~98.05);歷年與抗結核菌藥物相關之藥名與不良反應類型統計(88~98.05);Anti-TB drugs induced Optic Neuritis ;?背景： 69歲女性，56公斤，患有糖尿病併末期腎臟病，89年10月起進行腹膜透析治療。 ?用藥原因： 91年11月11日因腹膜炎，腹膜積水耐酸性染色呈現陽性，且腹膜切片呈肉芽腫變化，經診斷為結核性腹膜炎，改行血液透析治療並接受抗結核藥物 Rifater?、ethambutol治療。 ?事件過程： 92年2月16日住院時護理記錄即已清楚記載雙眼視力模糊，但病歷記錄顯示未有相關處置，而將其視為白內障所致，於6月5日進行白內障摘除手術並植入人工水晶體。期間門診及住院均持續給予ethambutol，亦無關於任何視力模糊之評估作為；直至92年7月因視力模糊會診眼科，診斷為疑抗結核藥物導致之毒性視神經萎縮時，仍僅調降ethambutol 劑量至400 mg qd，至次月方予停藥。 ?結果： 94年11月23日申請殘障鑑定：視障-中度。;審查意見 用藥之正當性 病人於91年11月11日經診斷為結核性腹膜炎，投與抗結核藥物包括ethambutol，於處置上並無不當。因屬洗腎病患，故調整ethambutol之劑量為800 mg