(精编)【医学教学课件】史上最全心律失常课件教学课件.ppt

心 律 失 常;主 要 内 容;复 习 相 关 内 容;1、心电图是心脏电活动的一种记录 2、静止状态时，心肌细胞内部带负电 3、当细胞受刺激收缩时，变为正电 这一过程叫做除极。 ? 引起心脏收缩活动的兴奋来自何处;1、P波：心房除极 2、QRS波：心室除极 3、T波：心室复极;9、肢体导联（6个）;;每一个导联是心脏活动的不同视图;除 极;10、胸导联（6个）;胸导联后方被认为是负极;当正电荷行进波向正的皮肤探查电极运动时， 在心电图上产生一个正波。;;;;心 律 失 常 概 述;定 义;心脏传导系统解剖;分 类;室性逸搏;室性早搏;按心率快慢分为 一、快速性心律失常 二、缓慢性心律失常; （一）窦性 （二）异位 ?期前收缩 ?心动过速: 房性 交界性 室性 ?扑动和颤动: 房性 室性 （三）房室间传导途径异常 预激综合征;（一）窦性： 窦缓、 窦停、 窦房阻滞 （二）传导阻滞 房室---Ⅰ度 、 Ⅱ度 、 Ⅲ 度 心室内---左、右束支阻滞 （三）逸搏与逸搏心律;发 病 机 制;冲动传导异常 传导不均一性 单向阻滞通道 传导缓慢通道 形成折返环路 ;病 因;☆心脏本身因素： ; ;;;常 见 心 律 失 常;一、窦 性 心 律 失 常; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? ; 1、概念： 成人窦性心律的频率100次/分;;(二）窦性心动过缓: 1、概念：成人窦性心律的频率60次/分， 常伴有窦性心律不齐;正常心电图;窦 速;;窦 缓;☆病因：;;窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍，产生多种心律失常的综合表现;二、期前收缩（早搏）; 器质性心脏病、电解质紊乱、药物 ;3、心电图特点;房 早;;;房室交接性;交界性早搏;;室性;;二联律;;室性期前收缩形成三联律;1、病因治疗 2、药物：;1）无器质性心脏病者若无症状, 可不用抗心律失常药物 2） 房性、交界性：维拉帕米（异搏定） 镇静剂 心得安 3） 室性：美西律（慢心律） 胺碘酮 普罗帕酮（心律平）;三、阵发性心动过速;临床表现;2、阵发性室性心动过速;心电图特点 1、阵发性室上性心动过速;室上速;室上性心动过速 压迫颈动脉窦使发作终发作终止;;;;2、阵发性室性心动过速;室速;;;1）室上性;2）室性;四、扑动与颤动;;;;;;房 颤;;;室 扑;室;治疗要点;三、房扑;;1、一度房室传导阻滞;;一度房室传导阻滞：;一度房室传导阻滞：;2、二度房室传导阻滞;;文氏;2、二度房室传导阻滞;莫氏;文氏;3、三度房室传导阻滞;;;a. 平卧 b. 吸氧 c. 异丙肾上腺素 d. 阿托品 e. 起搏器安装：心律40次/分;预激综合征;起搏器图片; 心脏起搏器;护 理;潜在并发症：猝死;3、做好心电监护;5、用药护理;（3）注意不良反应： ;;再 见