(精编)【医学教学课件】物理诊断技术教学课件.pptVIP

物理诊断技术; 任务3-咳血、呕血与便血病人的病史采集 ;资讯：学生收集咳血、呕血与便血的病史采集要点;问题： 消化性溃疡病人以呕血为主要表现时病史采集要点有哪些？ ; 咯血 呕血 病因 肺结核，支气管扩张症， 消化性溃疡，肝硬化，胆道出血 肺炎，肺癌，心脏病 急性糜烂出血性胃炎 出血前症状 喉部痒感，胸闷，咳嗽 上腹不适，恶心，呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑，暗红 血中混有物 痰，泡沫 食物残渣，胃液 反应 碱性 酸性 黑便 没有 有 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 ;支气管疾病： 支气管扩张症;支 气 管 肺 癌; 肺结核;肺 炎; 二尖瓣狭窄; 血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血 ;支 气 管 疾 病 ;毛细血管通 透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 ;肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 ;;鲜红色：肺结核、支气管扩张症 肺脓肿 暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞 铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎 ;咯 血 的 颜 色;发热 胸痛 呛咳;咯出的还是呕出的 咯血量 血的颜色 咳痰、痰量及其性状与嗅味 伴随症状 ;思 考 题; 呕血、便血;呕 血(hematemesis);二、病因;;食管静脉曲张;胃癌并出血;Black clot;Visible vessel;;; ;;四、伴随症状;五、出血量的判断;; ;;便 血(hematochezia);二、病因;三、临床表现;四、便血的鉴别;五、伴随症状;课堂小结;问诊要点 （一）现病史 1．起病情况与患病时间 呕血的急缓、病程长短。 2．主要症状的特点 呕血及黑便的量、颜色，。 3．病因与诱因 有无服用非甾体类抗炎药物、大量饮洒、摄入粗糙坚硬食物等诱因。 4．伴随症状 是否伴慢性反复发作的周期性与节律性上腹痛、肝脾肿大 。 5．诊疗经过 发病后是否到医院就诊？做过哪些检查（如急诊胃镜、肝功能检查、乙肝五项指标、血常规、尿常规、粪常规、腹部B超等）？结果如何？治疗用药情况？效果如何？ 6．一般情况 发病后体重、体力状态、食欲及食量、睡眠、大小便及精神状态变化。 （二）其他相关病史 1．既往健康情况 有无传染病接触史，有无肝炎、肝硬化、消化性溃疡、肿瘤等病史，有无手术、外伤史，有无食物、药物过敏史及预防接种史。 2．有无长期疫区居住史，有无酗酒史。 3．月经婚育史及流产史。 ;作业