(精编)【医学教学课件】预防与控制医院感染 (115p)教学课件.ppt

第五章 预防与控制医院感染 ;有效控制医院感染的重要措施是：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。 ;第一节 医院内感染;（二）医院内感染的分类 ;第二节 清洁、消毒、灭菌 ;二、消毒灭菌的方法 ;热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) ; ②干烤法（dry heat sterilization） 适用范围：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。 方法：利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 消毒：１２０ ℃ －１４０ ℃ 　　１０－２０min 灭菌：１８０ ℃ 　　　　　　　　２０－３０min　　　　　　　　　 使用烤箱时注意： ☆洗净并干燥 ☆包裹不宜过大、过高、过厚 ☆不宜中途开箱放入新的物品 ☆棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品、导热差的物品及在高温下易损坏的物品，不可用干烤 ☆灭菌时间从温度达到要求时算起 ;(2)湿热消毒灭菌;②煮沸消毒法（boiling sterilization）;煮沸法的注意事项※;③压力蒸汽灭菌法（autoclave sterilization）;下排气式压力蒸汽灭菌法;;注意事项;压力蒸汽灭菌的效果监测;;2．光照消毒法 ;（1）日光曝晒法;(2)紫外线灯管消毒法 ;杀菌机制;紫外线消毒方法;紫外线应用时注意事项※;注意事项;（3）臭氧（Ozone）消毒法;臭氧是氧的同素异形体，在常温下，它是一种有特殊臭味的无色气体。 分子式：O3 英文臭氧（Ozone）一词源自希腊语ozon，意为“嗅”。 臭氧具有等腰三角形结构，三个氧原子分别位于三角形的三个顶点，顶角为116.79度。 臭氧极易分解，很不稳定。它不溶于液态氧，四氯化碳等。有很强的氧化性，在常温下可将银氧化成氧化银，将硫化铅氧化成硫酸铅。臭氧可是许多有机色素脱色，侵蚀橡胶，很容易氧化有机不饱和化合物。臭氧在冰中极为稳定，其半衰期为2000年。 臭氧主要存在于距地球表面20公里的同温层下部的臭氧层中。它吸收对人体有害的短波紫外线，防止其到达地球。 1785年，德国人在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味。1840年法国科学家克???斯蒂安·弗雷德日将它确定为臭氧。 在紫外线辐射下，通过电子放射或暴晒从双原子氧气可自然形成臭氧。工业上，用干燥的空气或氧气，采用5~25kv的交流电压进行无声放电制取。另外，在低温下电解稀硫酸，或将液体氧气加热都可制得臭氧。 臭氧可用于净化空气，漂白饮用水，杀菌，处理工业废物和作为漂白剂。 在夏季，由于工业和汽车废气的影响，尤其在大城市周围农林地区在地表臭氧会形成和聚集。地表臭氧对人体，尤其是对眼睛，呼吸道等有侵蚀和损害作用。地表臭氧也对农作物或森林有害。;据其研究结果，用臭氧水对医院手术前医生、护士的双手消毒，可杀死所有细菌，不仅时间极短，而且其消毒效果也是其他碘类消毒剂无法比拟的。传统进行同样的消毒操作至少需要10分钟。在医院中最易引起感染的黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等在臭氧水中只需5秒钟即可全部杀死，其杀菌力远远超过酒精和氯。而且臭氧水具有可靠的安全性，经常使用不会伤及肌肤，即使误喝也不会中毒。 ;低浓度的臭氧可消毒，但超标的臭氧则是个无形杀手！ 　▲ 它强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎 和肺气肿； 　▲ 臭氧会造成人的神经中毒，头晕头痛、视力下降、记忆力衰退； 　▲ 臭氧会对人体皮肤中的维生素E起到破坏作用，致使人的皮肤起皱、 出现黑斑； 　▲ 臭氧还会破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染色体病变，加速衰老， 致使孕妇生畸形儿； 　▲ 复印机墨粉发热产生的臭氧及有机废气更是一种强致癌物质，它会引发各类癌症和心血管疾病。 　因此，臭氧和有机废气所造成的危害必须引起人们的高度重视。 ;使用臭氧消毒时应注意：;;3．电离辐射灭菌法;4.微波消毒灭菌法;5.机械除菌;（二）化学消毒灭菌法;1．化学消毒灭菌的原理;2．化学消毒剂的选择理想的化学消毒剂应具备下列条件：;3．化学消毒剂的使用原则;4．化学消毒剂的使用方法 ;;5．常用的化学消毒剂 ;几种常用去污渍法 （1）陈旧血渍：浸入过氧化氢溶液中，然后洗净。 （2）龙胆紫污渍：酒精或草酸擦拭。 （3）凡士林或石蜡油污渍：将污渍折夹在吸水纸中，然后用熨斗熨烙以吸污。 （4）墨水污渍：新鲜污渍用肥皂、清水洗、不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗.。也可用氨水或双氧水褪色。 （5）铁锈污渍：浸入1％热草酸后用清水洗，也可用热醋酸浸洗。 （6）蛋白银污渍：可用盐酸及氨水擦洗。 （7）高锰酸钾污渍：可用1％维生素C溶液洗涤，或0