(精编)【医学教学课件】晕厥教学课件.pptVIP

* * 晕厥Syncope Ren Ji Hospital SSMU Dept. of Cardio. SHEN JieYan MD. 晕厥的定义Definition of Syncope 突然发生的短暂的（1-3min)意识丧失，伴有晕倒，能自行恢复意识。 机制：突然脑血流中断5~10s或收缩压 60mmHg，低氧血症，脑细胞病变 晕厥的病因Etiologies of Syncope 一. 心源性晕厥 Cardiac Syncope：心排出量↓ 1. 血流受阻 （1）心室流出道梗阻：AS HCM(IHSS) PS PH （2）心室流入道梗阻：MS 粘液瘤 2. 心律失常： （1）心动过缓性心律失常：病窦综合征，Ⅱ-Ⅲ AVB （2）心动过速性心律失常：室性心动过速，室上性心动过速 3. 泵衰竭：MI CAD 重症心肌炎 4. 急性心包填塞：心肌梗死并发心脏破裂，主动脉夹层破裂 晕厥的病因 Etiologies of Syncope 二. 血管反射性晕厥 Reflex-Mediated Vasomotor Instability Syndromes ⒈ 血管迷走神经性晕厥 Vasovagal syncope ⒉ 迷走反射性晕厥 Situational Syncope: 排尿﹑排便﹑咳嗽﹑吞咽 ⒊ 颈动脉窦过敏性晕厥 Carotid Sinus Syncope ⒋ 直立性晕厥(体位性低血压性晕厥) Orthostatic Hypotension: 疾病性(脊髓痨) ﹑特发性 ﹑ 药物性(血管扩张剂, 肾上腺素能拮抗剂,镇静药, 抗抑郁药,中枢 神经抑制剂等) 临床特征提示病因 突然疼痛后或污浊的情景、声音、气味后 血管迷走神经性晕厥 排尿、咳嗽、吞咽或排便后即刻或期间 迷走反射性晕厥 快速站起即刻或不久 体位性低血压 长时间的专心站立 血管迷走神经性晕厥 头部转动、颈动脉窦加压 颈动脉窦晕厥 （如肿瘤，刮面，衣领过紧） 位置改变（从坐位到躺平、弯曲、床上翻身） 心房黏液瘤、血栓 劳累晕厥 AS, IHSS, PS, PH, PE, MS, CAD 伴眩晕、构音障碍、复视或其它运动感觉症状 TIA, 偏头痛，等 臂部运动 锁骨下动脉偷窃 发作后意识模糊 癫痫 血管迷走神经性晕厥 Vasovagal syncope 1. 占晕厥的58%以上 2.诱因:疼痛, 紧张, 出血, 闷热, 空气污浊, 疲劳, 失眠, 妊娠, 空腹, 站立多发, 年轻女性多发. 3. 症状: 头晕, 恶心, 上腹不适, 面色苍白, 出冷汗, 晕厥 (BP↓HR↓) *