(精编)【医学教学课件】院內泌尿道感染教学课件.pptVIP

院內泌尿道感染 感控/劉秀屏 98/01/19 院內泌尿道感染 入院時，沒有泌尿道感染的症狀，而且尿液常規也沒有膿尿（pyuria，WBC＜5/HPF）；入院72小時後，無論是否出現泌尿道感染的症狀，尿液檢查存再下列任何一項異常，則定義為院內泌尿道感染（HUTI） 1.尿液培養：存在菌尿症 A.未放置導尿管的病人：菌落數≧105 cfu/ml B.置放導尿管的病人:菌落數≧102 cfu/ml 2.尿液常規:存在膿尿(WBC ≧5/HPF) 院內泌尿道感染 HUTI是最常見的院內感染:大約佔40%的院內感染 HUTI併發菌血症的比率約0.5-4%;但是17%的續發性院內血流感染的感染源是HUTI 危險因素 幾乎所有的HUTI ,都是因為在住院當中施行下列兩種醫療措施,而得到HUTI 1.置放導尿管:大約佔95%的病例;稱為導尿管相關泌尿道感染(CAUTI) 2.施行泌尿科的侵襲性醫療措施（如膀胱鏡檢查）：大約佔5％的病例 腔外途徑侵入膀胱與引起菌尿症的致病菌 存在於尿道、會陰部、或直腸的共生細菌（即內源性細菌）特別是 1.腸內菌 E.coli KIebsiella spp Proteus mirabilis Enterobacter spp 2.腸球菌 3.念珠菌 腔內途徑 密閉的導尿管系統可能在下列二個地方再度開放，一旦細菌侵入導尿管系統內，細菌就可能往上侵入膀胱（即上升感染） 1.導尿管與引流管接合處 將導尿管與引流管分開以留取尿液做 檢查 將導尿管與引流管分開以施行膀胱灌 洗 2.引流袋出口處 如果引流袋出口處遭受細菌污 染，細菌可能經由導尿管系統往上 侵入膀胱 院內泌尿道感染—臨床表現 院內泌尿道感染 1.無症狀性院內泌尿道感染：只有尿液檢查發現病人得到HUTI，但是病人並沒有出現任何的臨床症狀；大約佔70-80％的病例 2.有症狀性院內泌尿道感染；大約佔20-30％的病例 a.通常出現敗血症的臨床症狀：發燒、意識不清、血壓下降、呼吸急促、病況急速惡化等 b.出現典型泌尿道感染的臨床症狀（如尿頻、尿急、排尿疼痛、恥骨上壓痛）的機率幾乎＜1％