(精编)【医学教学课件大全】小儿急性支气管炎教学课件.pptVIP

* * 急性支气管炎 广东省中医院儿科——许尤佳 目的要求： 1.了解咳嗽概念、范围与研究进展。 2.熟悉咳嗽病因病机。 3.掌握诊断要点及辨证论治要点。 本单元的重点与难点： 1.重点：咳嗽的概念、诊断要点及辨证施治要点。 2.难点：本病寒热虚实的判别及用药时机掌握。 一、概述： 1.概念及发病情况：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”；冬春发病；婴幼儿；预后较好。 《内经》——咳论 《诸病源候论.嗽候》 《活幼心书.咳嗽》——指出其多由外感引起 《幼幼集成.咳嗽证治》——指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。” （4）辅助检查： ①血常规：病毒感染者，白细胞总数减少，分类中以淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类中中性细胞比例增高。 ②肺部X线检查：示肺纹理增粗，但也有的未见异常。 3.鉴别诊断 1.顿咳（百日咳）：以阵发性痉挛性咳嗽为主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。 2.肺炎喘咳（小儿肺炎）：以发热气促、咳嗽、痰多为主症，肺部听诊有细湿罗音，胸部X线检查，肺部可见点状，絮状或斑片状等实变阴影。 四、辨证论治 1.辨证要点： （1）辨外感与内伤 （2）辨虚实 （3）辨寒热 （4）辨痰性质 （5）辨气虚与阴虚 2.治疗法则： 治疗总原则是：宣通肺气，化痰止咳。外感咳嗽者当疏散外邪，宣肃肺气；夹寒痰则配合温肺化痰；夹热痰则施以清肺化痰；内伤咳嗽应辨明病位，随证施治。 3.分型用药 外感咳嗽： （1）风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳——杏苏散 （2）风热咳嗽：疏风清肺——桑菊饮 内伤咳嗽： （1）痰热咳嗽：清肺化痰——清金化痰汤 （2）痰湿咳嗽：燥湿化痰——二陈汤 （3）气虚咳嗽：健脾益气——人参五味子汤 （4）阴虚咳嗽：滋阴润燥——沙参麦冬汤 4.西医治疗 （1）保持空气清新，多休息，多饮水。 （2）对症处理：退热、祛痰、镇静。 （3）抗感染：抗病毒、细菌。 5.其他疗法： （1）辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。 （2）外治法：滴鼻、敷背等。 （3）针灸：耳穴、拔火罐等。 *