(精编)【医学精品课件】创伤感染的细菌教学课件.pptVIP

第 七 章;第一节 葡萄球菌属;一、生物学特性;2.需氧或兼性厌氧，营养要求不高。 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。该属细菌触酶阳性。 多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气， 致病性菌株能分解甘露醇 产酸。 ;5.抵抗力：很强，耐盐，对碱性染料（龙胆紫）较敏感。 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感。 近年来因抗生素的选择作用，耐药菌株逐年增多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），已经成为医院感染最常见的致病菌。 ;二、致病性与免疫性; 凝固酶（coagulase）：是一种能凝固加有抗凝剂的人或兔血浆的蛋白质,常作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。 耐热核酸酶：致病性葡萄球菌能产生耐热核酸酶，该酶100℃15min或60℃2h不被破坏。金黄色葡萄球菌产生此酶，其他葡萄球菌不产生，故临床上也将此酶作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。;2.所致疾病： （1）化脓性感染：皮肤化脓性感染、各种器官的化脓性感染、全身感染。 （2）毒素性疾病：食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒素休克综合征等。;3.感染后机体可获得一定的免疫力，但不牢固持久。 ;三、微生物学检查法;四、防治原则;第二节 链球菌属;1.根据链球菌在血琼脂平板上培养生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为三类： （1）甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，亦称草绿色链球菌。α溶血环中的红细胞并未完全溶解，多为条件致病菌。 （2）乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称乙型溶血或β溶血，β溶血环中的红细胞完全溶解，亦称溶血性链球菌，这类链球菌致病力强，常引起人和动物的多种疾病。 ;（3）丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，亦称不溶血性链球菌。;溶血现象;2.多数细菌兼性厌氧，少数厌氧，营养要求高，培养时须加血液或血清等成分。 在血琼脂平板上形成灰白色、有乳光、表面光滑、边缘整齐、直径0.5～0.75mm的细小菌落。 能分解葡萄糖，不分解菊糖，不被胆汁溶解。 ;3.抗原构造复杂，主要有3种： 多糖抗原：是链球菌群的分类依据。 表面蛋白抗原：其中M蛋白与风湿性心内膜 炎和肾小球肾炎的发病可能 有关。 核蛋白抗原 4.抵抗力不强，对一般消毒剂抗生素均敏感。 ;5. A群链球菌也称化脓性链球菌，是人类链球菌感染最常见的病原菌。 致病物质： 细胞壁成分 侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶、胶原酶 毒素：链球菌溶素、致热外毒素（即红疹毒素） ;所致疾病包括： 化脓性炎症：蜂窝组织炎、丹毒、淋巴管炎、扁桃体炎等 链球菌感染后超敏反应：风湿热和急性肾小球肾炎 毒素性疾病：猩红热 甲型溶血性链球菌：常引起龋齿和亚急性细菌性心内膜炎；B群链球菌，可引起皮肤感染、心内膜炎、产后感染等。 ;;6.常用的血清学诊断试验有：抗链球菌溶素O试验（ASO test），简称抗O试验，是体外毒素与抗毒素的中和试验，常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断，风湿热患者血清中抗O抗体比正常人显著增高，大多在250单位左右；活动性风湿热患者一般超过400单位。 7.治疗时青霉素G为首选药物。;第三节 破伤风梭菌; 2.破伤风梭菌感染致病的重要条件是伤口的厌氧微环境： （1）伤口深而窄，混有泥土异物； （2）坏死组织多、局部组织缺血； （3）同时伴有需氧或兼性厌氧菌混合感染 （4）局部氧化还原电势下降，有利于破伤风梭菌芽胞发芽、细菌生长繁殖。; 致病物质主要是破伤风痉挛毒素，该毒素对神经系统有高度亲和性，能使肌肉活动的兴奋与抑制失调，以至伸肌、屈肌同时强烈收缩而呈强直性痉挛。 ;;3.破伤风的临床诊断主要依据创伤史和典型症状的观察。 4.防治原则： （1）一般措施：正确处理创口及时清创扩创，防止厌氧微环境的形成。 （2）人工自动免疫：注射精制破伤风类毒素。 （3）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素可用于紧急预防以及进行特异性治疗。;第四节 产气荚膜梭菌;2. 汹涌发酵——该菌在牛乳培养基中生长，因分解乳糖产酸，可是酪蛋白凝固，同时又分解 其他糖类产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，故称～。 3.在血琼脂平板上有双层溶血环，内环是由θ毒素引起的完全溶血，外环是由α毒素引起的不完全溶血。;4.产气荚膜梭菌能产生12种外毒素，其中重要的毒素有：（1）α毒素：即卵磷脂酶，是本菌的最重要毒性物质；（2）θ毒素；（3）κ毒素：是胶原酶；（4）μ毒素