第四章护患双的道德权利和义务.ppt

案 例 1 警察把一个在街上发病的病人送到某医院，医院接诊后说你们得（患者有义务缴费）交费，警察说我们只负责送病人来治疗，没有义务交费。医院说，我们是承包科室，若都想你们这样不交费，我们医院可没办法，我们医院也没义务给你们这种病人治疗。警察说，这个问题我们管不了，于是离开了医院。 不履行义务的患者享有权利吗？ 警察的行为违法吗？ 案例 晚10点，发生一起持刀抢劫杀人案，歹徒被抓获，身上多处受伤被送医院，呼吸困难，心跳微弱，有生命危险，医护人员积极抢救。此时受害者家属聚集在急症室门口阻止对歹徒的抢救。 犯罪人员享有医疗权吗？该如何告知受害者家属？ 医疗权包括 医疗平等权：患者平等享有医疗卫生资源和医疗、护理保健服务。（患者得到的医疗服务质量和服务态度是相同的；每个公民平等地享受相同的医疗资源） 医疗自主权：患者对医方及其所提供的诊治护理决策所享有的自主选择权与决定权。（包括有权选择与有权拒绝；有权拒绝不是绝对的；特殊情况下医务人员有干涉权） 案 例 2 患者A，离休工人，因病到某医院就诊，诊断为肝硬化，病情严重，从入院-用药长达10小时，病案记录空白，且无注射，经追查才给予注射。同时入院患者B为某局局长，肺部炎症入院，入院-用药仅用30分钟，医护相伴。请从患者的道德权利及护患关系的护理道德规范分析医务人员的行为。 分析 （1）案例中医务人员侵犯了患者A的道德权利中的平等医疗权利，人类生存权利是平等的，因而医疗保健权也是平等的。案例中医务人员的医疗措施不是因病情需要而采取的，而是由于患者的身份、地位不同而异，说明医护人员不尊重患者的平等医疗权利。 分析 （2）例中医护人员的行为违犯了护患关系中“尊重病人、一视同仁“的要求。尊重病人，一视同仁是护患关系道德规范的重要内容。一视同仁，要求护士对病人平等施护，无论其地位、贫富、相貌、民族等情况，都应平等地施护的。案例中由于一位患者是离休工人就用药拖延、态度冷漠；一位是局长就用药迅速、态度热情，说明该案例中的医护人员缺乏护理道德修养，不能遵循护理道德规范的要求。 知情同意权具体表现 对自己真实病情的知情权：告知病情应真实准确、通俗易懂。 对治疗及护理方案的知情权：包括患者有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗(某些传染病除外)，并有权知道相应的后果， 对手术及相关实验的知情同意权：病人接受医疗和护理的人体试验时，接受试验者可随时撤回同意。这也是知情同意权利内容的重要部分。 案 例 一位三年级医学生到某教学医院实习,带实习生的老师告诉他在病人面前一律自称大夫.某天查房之后,一位病人对这位实习生说:|今天我真幸运没有遇到实习生来实习,我决不允许一个实习生来给我检查治疗.试问:当带实习生的老师派这位实习生为这个病人做检查时,这位学生是否应告诉他自己是实习生? 伦理分析 １．教学是教学医院的重要任务之一，在教学医院住院的病人有接受实习生实习的义务。 ２．实习生应该坚持边服务边学习，在服务中学习和提高，虽然实习给病人带来一些麻烦和痛苦，但病人也从实习中得到益处。 ３．当病人未询问实习生身份时，可以不告诉病人，但一旦问起应如实告诉，或在检查之后告诉。只要和病人建立起良好的医患关系，一般病人会接受实习生，即使有个别病人拒绝实习生检查，可以耐心解释，但是最终要尊重病人的自主性。 案例 患者老王，感冒入院输青霉素，当医护人员询问以前是否输过，有无过敏史，老王为了节约不做皮试，告诉护士以前做过、不过敏。输注过程中发生过敏。 责任在谁，错在哪？ 3．? 在某些特殊情况下，护士有特殊干涉权 ?? 特殊干涉权指医护人员在特殊情况下，有限制患者的自主权利，以确保患者自身、他人和社会的权益。 4.享有学习、培训的权利 5.享有参与影响护理政策决策的权利 《护士条例》第十五条规定：护士可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。 6.护理人员有要求合理待遇、维护个人正当利益的权利 在实施新的实验性临床医疗方法时，应如实告知该种方法的理论依据、成熟程度、风险几率、其他临床试验的结果等信息； 如实告知患者手术过程中可能出现的并发症和意外情况，以及可能采取的预防、避免和补救的措施，告知术后的并发症、后遗症及其预防和补救的方法； 详细告知药品的保存方法，避免误服和失效等。 如实告知病员可供选择和治疗的方式及各自的利弊，以及选择其中某种治疗方式的理由； 如实告知不能为患者提供的医疗服务的原因；  5．保证护理记录真实、完整的义务 6．实事求是地对待和处理差错事故的义务 7．发展护理科学的义务 8．积极参加公共卫生应急事件救护的义务 《护士条例》第十九条规定：护士有义务参与公共卫生和疾病预