(精编)【医学课件】产后出血 ( postpartum hemorrhage )教学课件.pptVIP

产后出血 ( postpartum hemorrhage ) 苏州大学附属第一医院 徐建英 前言 产后出血是分娩期严重并发症，居孕产妇死亡的四大原因的第一位，严重威胁着孕产妇的生命健康。 定义 产后出血：指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml者。 发病率：2~3%分娩总数，甚至更高。 胎儿娩出?胎盘娩出，出血最多，约69.27%。 发生在产后2小时内者占80.46%。 病因 子宫收缩乏力 软产道裂伤 胎盘因素 凝血功能障碍 处理 加强宫缩，纠正休克，输血抗感染。 按摩宫底、宫体。腹部、腹部-阴道双手按摩法。 应用缩宫素、前列腺素等。 宫腔堵塞 结扎子宫 动脉、髂内动脉。 子宫动脉或髂内动脉栓塞 切除子宫。 软产道损伤 原因： 胎儿过大 产力过强，产程过快 初产妇 未做EP 未保护好会阴 临床表现 宫颈裂伤可多处，3.6.9.点，?子宫下段。 阴道裂伤可多处，会阴侧壁、后壁和会阴部。 胎儿娩出后出血不止。 宫缩好出血 。 诊断 胎儿娩出后立即阴道出血，呈现持续状态，色鲜红。 仔细检查软产道。 处理 按解剖部位、层次逐层缝合。 缝线切匆穿过肠壁。 缝合不留死腔。 胎盘因素 胎盘滞留 胎盘剥离不全、宫缩乏力、胎盘嵌顿 胎盘粘连 胎盘植入 子宫内膜炎、