(精编)【医学课件】妊娠合并心脏病(56p)教学课件.pptVIP

四、妊娠合并心衰、 心律失常的诊治 妊娠合并心衰的诊断 孕妇在孕末期常有乏力、呼吸困 难、头晕、晕厥、颈静脉怒张及下肢 水肿等表现，可能误以为心衰或高估 心衰的严重性。某些心脏体征，如紫 绀、心界略扩大、心脏杂音、心律紊 乱并不能可靠反映有无心衰及严重程 度。 下列有助于判断心衰： 1、既往器质性心脏病史（尤以风心、先 心、心肌病多见）及存在妊高症，提 示有心衰基础。 2、突发气急、端坐呼吸、夜间阵发性呼 吸困难、咳嗽痰中带血或咯粉红色泡 沫痰等症状提示左心衰或全心衰。 3、心浊音界明显扩大、安静时心率 ≥120次／分、奔马律、交替脉、 双肺底持续湿罗音、颈静脉明显 怒张伴肝淤血性肿大、肝颈返流 征阳性、上肢静脉压高均为心衰 较可靠体征。 4、 Ｘ线心脏明显增大伴肺淤血征， 心脏超声发现器质性心脏病（先 心、风心、心肌病、心包积液） 伴射血分数、心指数明显减低， 均提示心衰。 但心电图不能反映有无心衰 及严重程度。 5、肺毛细血管楔嵌压（PWP）＞25