(精编)【医学课件大全】肝功能不全 (87p)教学课件.pptVIP

正常 尿素 NH3 肾排出 NH3 蛋白质 尿 素 氨产生过多的原因 --肠道产氨? --肌肉产氨? --肾脏产氨? 见于： 门脉高压 氮质血症 上消化道出血 见于： 腺苷酸分解? 见于： 肾小管泌氢? NH3 NH4+ H+ OH- 氨清除减少的原因 --肝鸟氨酸循环? 氨合成尿素? 鸟氨酸 瓜氨酸 精氨酸 精氨酸酶 NH3 NH3 尿素 肝衰时： 循环底物? 酶系统破坏 ATP? 肝衰 肾排出 血NH3? NH3 尿素 × NH3? NH3 蛋白质 尿素 氨清除减少的原因 --肝鸟氨酸循环? 氨合成尿素? --侧支循环形成 氨绕过肝脏 进入体循环 NH3 尿素 血 NH3? 侧枝循 环形成 NH3 ? NH3? × 血NH3↑ 肝衰 ↑ NH3 蛋白质 尿 素 ○氨对脑组织的毒性作用 ◎氨中毒学说 ◇发病机制 干扰脑组织的能量代谢 肝 脑 使脑内神经递质发生改变 对神经细胞膜的抑制作用 ○氨对脑组织的毒性作用 ◎氨中毒学说 ◇发病机制 干扰脑组织的能量代谢 脑能量来源： G的有氧代谢 肝 脑 谷氨酰胺 ATP 谷氨酸 NADH NAD 草酰乙酸 琥珀酸 柠檬酸 ?-酮戊二酸 乙酰辅酶A↓ ?-酮戊二酸 NADH、ATP被消耗 NH3 NH3 乙酰辅酶A NH3↑ 丙酮酸 NH3↑ ? 葡萄糖 ○氨对