(精编)【医学课件大全】肝脏、胆系、胰腺、脾脏影像学(66p)教学课件.pptVIP

VIII、经皮肝穿胆管造影（PTC） USG、CT、MR等不能确诊有胆管梗阻 或发现有梗阻，施行PTC进一步明确梗阻的部位、病因 需要进行胆汁引流以解黄的病例 肝胆胰脾正常影像和基本病变 一、肝 脏 肝 脏 ◆ 肝动脉造影的正常表现 ? 动脉期: 显示肝A及各级分支由粗渐细, 走行自然、规则、边缘光整 ? 实质期: 肝脏密度呈普遍均匀性增高 ? 静脉期: 肝内静脉 肝右、肝中、肝左 静脉 第二肝门 下腔静脉 肝动脉造影：动脉期、毛细血管期、实质期 肝 脏 ◆ CT平扫正常表现 形态：肝脏边缘光滑， 棱角锐利。 大小：肝叶径线的测量： (门静脉主干层面) 右/左叶前后径≈1.2～1.9 右/尾叶横径≈2~3 密度： 均匀一致软组织 密度〉脾 CT值55~75HU 血管影为条形或 圆形低密度影 肝 脏 ◆ CT平扫正常表现 肝脏正常CT，分叶 肝 脏 ◆ CT增强扫描正常表现 ? 动脉期：肝A明显强化，肝实质无强化 ? 门静脉期：门V、肝V强化明显, 实质开始强化 ? 门脉晚期/肝实质期：肝实质达强化峰值 ? 肝内胆管平扫增强均不能显示 肝脏正常CT：平扫、增强 肝