(精编)【医学课件大全】急性胸痛教学课件.pptVIP

第二节 急性胸痛;一;一、概 述;一、胸痛的病因和鉴别诊断 ;根据心电图上是否有持续性ST段上移，分成 无ST段抬高，伴有或不伴有心肌细胞坏死: 非ST段抬高的急性心肌梗塞 （NSTEMI） 不稳定型心绞痛（UA） ST段抬高的急性心肌梗塞（AMI）; 病理生理上的差异可能在于： 非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞； ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血栓。 虽然两者病生理过程相似，但两者在临床表现和治疗策略上有着较大区别。 ;急性冠脉综合征; ACS发病两大因素 1.冠状动脉粥样硬化斑块形成。 2.斑块破裂，血小板激活，导致血栓形成，造成血管腔阻塞。 一般说，动脉粥样硬化斑块可引起血管腔狭窄，但不至于完全堵塞，一旦有血栓形成，则很容易使血管腔堵塞。; 此外，内皮功能受损，使前列环素(PGl2)及内皮舒张因子(EDRF)释放减少，血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成增多，引起血管收缩，血小板聚集，加速血栓形成。;不论是何种原因，持续心肌缺血的结果将是心肌梗死。 ACS发病过程是一个动态演变，如能早期识别，快速有效治疗，将能挽救部分缺血心肌，缩小心梗面积，甚至避免心肌梗死发生。这就是ACS作为一个临床类型，为大家所接受并受到重视的原因。;临 床 特 点;18导联心电图：;正 常 ST 段;相关冠状动脉致梗死部位的E