(精编)【医学课件大全】急性胰腺炎(江西医学院)教学课件.pptVIP

江西医学院第一附属医院王 崇 文 急性胰腺炎 急性胰腺炎（AP）的发病率显著增多 重症急性胰腺炎（SAP）约占整个急性胰腺炎的10~20% 病情复杂而严重，常合并严重感染和多器官功能衰竭，死亡率高达40~70% 本病的死亡率已降至12%左右 概述 胆石 高脂肪高蛋白饮食、酒精 高血脂、动脉硬化、缺血、低灌注 SOD功能障碍（占34%，Tamasky） 解剖异常 十二指肠降段憩室 胰腺分裂 甲旁亢 骨髓瘤 急性胰腺炎的病因 肉眼及影像学检查无法发现结石 B超、CT、MRCP测不出 过去所谓的特发性胰腺炎，70%由微结石引起 微结石类型 直径4mm的胆石 胆泥 胆色素钙颗粒 胆固醇结晶 碳酸钙微粒 严重性 微结石与胰腺炎 Glascow分级标准 1.WBC 15000 5.血钙 2mmol 2.血糖 10mmol 6.白蛋白 32g 3.BUN 16mmol 7.LDH 600U 4.PaO2 8KPa 8.GOT 100U 有3项或3项以上为重度。 Bank分级标准 1.心：休克，心率》130次， 心律不齐，ECG异常 5.白蛋白：降低 2.肺：呼吸困难， PaO260mmHg,ARDS 6.血液：血球压积降低，DIC 3.肾：小便量50ml/h, BUN 升高，Cr升高 7.NS:烦躁，意识障碍 4.代谢：Ca++,pH 无一项