(精编)【医学课件大全】成人ALI和ECMO教学课件.pptVIP

成人ALI和ECMO 侯晓彤 首都医科大学附属北京安贞医院 体外循环科 概念（ALI和ARDS） ALI（Acute lung injury，急性肺损伤） ：是一种表现为肺血管通透性增加的肺炎性反应的综合征。特证为氧疗无效的顽固低氧血症（肺内分流），放射线特征性的模糊，双肺渗出改变，无左房压高的临床和放射线证据。 ALI往往是严重疾病的延续 ARDS (Acute respiratory distress syndrome) ARDS是ALI的危重形式 病因学 肺 肺外 肺炎（细菌、病毒、真菌、寄生虫） 肺挫伤 吸入胃内容物 溺水 有毒或刺激性气体吸入 腐蚀性化学物质损伤 败血症 复合外伤 循环休克 多系统外伤 大量输血液制品 急性胰腺炎 药物过量 ARDS机制：不清 病理生理： ①渗出期； ②增殖和再生期； ③纤维化期 严重呼吸衰竭的自然转归 死亡率约66％到90年代的45％ 高危因素包括年龄（＞65岁）和其他器官功能衰竭 传统治疗 （Conventional therapy) 保护性肺泡通气，防止肺过度伸张，由原先的定位于血气结果调整呼吸机转变为以机械通气参数设定为基点，促进肺泡恢复 允许性高碳酸血症，运用压力控制防止肺过度膨胀，反比通气等 肺保护性通气战略（一） 在ARDS时仅20％的肺可以被轻松充气，如果运用传统