(精编)【医学课件大全】重症急性胰腺炎教学课件.pptVIP

* 重症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死(增强CT：非增强区域3cm或者占胰腺的30%以上，CT值25-50Hu)、 脓肿或假性囊肿（CT值10Hu）等局部并发症者，或两者兼有。 出现多脏器功能衰竭的急性胰腺炎患者的死亡率超过54%。 一.病因及发病机制 1.胰酶异常激活 2.暴饮暴食和酗酒 3.胰腺血供障碍及再灌注损伤 4.其他因素 二.病理生理 1.胰腺微循环障碍 2.全身炎症反应综合征 （SIRS） 急性疾病→过度持久的应激反→SIRS→MODS→MSOF 3.继发性感染 肠道细菌移位、胆道细菌逆行和血液播散 重症急性胰腺炎的诊断标准 ①Ranson标准有3项或以上； ②APACHE Ⅱ评分在8分或以上； ③ Balthazar CT分级系统在Ⅱ级或以上； ④有休克（收缩压90mmHg ）、肾功能不全（血肌酐2mg/dl ）、呼吸功能不全（氧分压60mmHg）中的一项或以上。 四项中的一项 ㈠病情严重度及分级 无脏器功能障碍者为Ⅰ级， 伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级。 ㈡病程分级 急性反应期（2周以内） 全身感染期（2周-2月左右） 残余感染期（2-3月后） ㈢局部并发症 急性液体积聚： 胰腺及胰周组织坏死： 急性胰腺假性囊肿： 胰腺脓肿： ㈣全身并发症 呼