(精编)【医学课件大全】神经源性肺水肿教学课件.pptVIP

神经源性肺水肿 北京天坛医院麻醉科 张园 定义 神经源性肺水肿 neurogenic pulmonary edema，NPE 是指无心、肺、肾等疾病的情况下，由于颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的突发性颅内压增高而导致的急性肺水肿，又称“中枢性肺水肿”或“脑源性肺水肿”。 NPE概况 1874年 Nathnagel 首次谈及实验动物CNS损伤后可出现急性肺 水肿。 1908年 Shanahan 通过对11例癫痫发作患者的研究首次报道了 癫痫持续状态可引起NPE。 世界大战 越战期间 人们发现NPE与颅脑外伤关系密切，尸检报告的发生率一般在11%~70%之间。 1995年 美国首先报道1例3岁女患儿死于肠道病毒CNS感染引 起的NPE。而后亚太地区的EV71感染引起的手足口 病大流行屡有报道。 NPE病因 常见病因 次要病因 1 蛛网膜下腔出血 1 髓质多发性硬化 2 颅内出血 2 脑梗塞 3 癫痫持续状态 3 延髓型脊髓灰质炎 4 颅脑损伤 4 空气栓塞 5 脑肿瘤 6 电休克治疗 7 细菌性脑膜炎 8 颈椎损伤 9 颅内介入治疗 渗透缺陷理论 NPE的发生 由交感神经系统介导 肺内a受体 介导肺微血管和支气管平滑肌收缩，促进肥大细胞 释放炎性介质和呼吸道腺体分泌。 肺内B受体 介导肺微血管和支气管扩张，抑制炎性介质的释 放，促进Ⅱ型肺泡上皮细胞分