(精编)CVVHD时治疗剂量的计算教学课件.pptVIP

CVVHD时治疗剂量的计算 北京协和医院 杜 斌 内容 肾脏的生理功能 肾脏替代治疗 vs. 肾脏 heparin V V PV PA UF BLD SAD R heater high-flux 肾小球 原尿 肾小管 弥散作用的原理: 浓度梯度 弥散作用的原理 弥散作用的原理: 溶质的清除 半透膜 血液 透析液 弥散作用的原理: 溶质的清除 半透膜 血液 透析液 弥散作用的原理: 逆流 半透膜 血液 透析液 弥散作用的原理: 透析液饱和度 透析液饱和度 Sd = [dialysate] / [plasma] [plasma] [dialysate] 弥散作用的原理: 弥散清除率 Kd = Sd.Qd = f (Qb, Qd, KoA) 透析液饱和度 [dialysate] / [plasma] 影响溶质清除的因素 质量转运系数(Ko) 中空纤维对溶质的弥散阻力 溶质大小 滤器通透性 膜面积(A) 血流量(Qb) 透析液流量(Qd) 溶质分子量与清除 溶质(分子量) 筛选系数 弥散系数 尿素氮(60) 1.01 ? 0.05 1.01 ? 0.07 肌酐(113) 1.00 ? 0.09 1.01 ? 0.06 尿酸(168) 1.01 ? 0.04 0.97 ? 0.04* 万古霉素(1448) 0.84 ? 0.10 0.74 ? 0.04** * P 0.05 vs. 筛选