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外科护理教案 第 次课 授课时间 月 日 教案完成时间 月 日 课程名称 外科护理 年级 专业 护理 层次 大第二十九章第三十章 能力目标： 能配合医生进行皮肤牵引操作 能配合医生进行骨骼牵引操作 能配合医生进行石膏固定操作 4. 能配合医生进行小夹板固定操作 素质目标：培养学生吃苦、耐劳的品质 教学过程 主要内容 教学方法 教具 时间分配 1旧课提问 谈话法 粉笔 5分钟 2新课导入 讲授法 多媒体 5分钟 3新课主要内容 1．骨折病人的护理概述 2．常见骨折病人的护理（桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、脊柱骨折） 3．关节脱位病人的护理概述 4．常见关节脱位病人的护理（肩、肘、髋关节）评估、措施 演示法、讲授法、讨论法 粉笔、多媒体 70分钟 4小结，布置作业。 练习法 粉笔 10分钟 教学重点 常见骨折病人的护理（桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、脊柱骨折） 教学难点 常见关节脱位的护理（肩、肘、髋关节）评估、措施 教研室主任审阅： 不符合要求/基本符合要求/符合要求 （签字） 时间： 教师 （签字） 时间： 教学内容 教学过程说明 1旧课提问，复习（内容）上一次课相关（内容） 2新课导入， 第二十九章连续性的中断 完整性的中断。 【病因和发病机制】 骨折的病因：骨折的病因较多，但归纳起 来可有以下两种： 1. 外伤性骨折 2. 病理性骨折 一、外伤性骨折 ①直接暴力：骨折发生在受力的部位，多为横断骨折和粉碎骨折。②间接暴力：骨折发生在远离暴力作用的部位，多为斜形骨折、螺旋形骨折、压缩性骨折。③牵拉暴力：当受伤时，肌肉猛烈收缩，牵拉其附着处的骨质，使其发生骨折。④疲劳应力：伤力较弱，但长期反复作用于骨的某个部位，导致骨折。如行军足。 ①直接暴力 （书224页图 ） ②间接暴力（书224页图） ③牵拉暴力 跑步时，突然绊倒，股四头肌猛烈牵拉，髌骨发生骨折。 二、病理性骨折 骨质被肿瘤、结核、骨髓炎等破坏，使其硬度下降，在轻微外力作用下 导致骨折。 1、肿瘤引起病理性骨折 【发病机制】 正常的骨具有一定的韧性又有一定的脆性，当外力超过了骨的耐受性时，即发生骨折，由于外力的作用方式和方法不同，以及对周围软组织的损伤程度不同，可形成不同的骨折类型，发生不同类型的移位和许多并发症。 【骨折的分类】 1. 按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折皮肤粘膜的完整性存在，细菌不易侵入骨折端。开放性骨折皮肤粘膜的完整性破坏，骨折端与外界相同，易发生感染。 2. 根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周以上为陈旧骨折。 3 .依据骨折的程度分类 　　(1)完全性骨折（complete fracture） 骨折后，骨的完整性或连续性全部中断，管状骨多见，骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。 　　(2)不完全性骨折（incomplete fracture） 骨折后，骨的完整性或连续性仅有部分破坏中断。如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。 4. 依据骨折在X线片上的形态分类 　　(1）横形骨折（transverse fracture） 在X线片上，骨折线几乎与管状骨纵轴垂直。多见于管状骨的骨干部。 (2）斜形骨折（oblique fracture） X线片上，骨折线与长骨的纵轴有一定斜角。多发生于管状骨的骨干部。 (3）粉碎性骨折（splintered fracture） X线片上，骨折端碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。 (4）螺旋形骨折（spiral fracture） X线片上，骨折线呈螺旋状。多发生在骨干部。　　 (5）凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。 　　(6）嵌入骨折（impacted fracturer） 骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折端比较稳定。多见于股骨颈和肱骨外科颈等处的骨折。 　(7）裂纹骨折（crack fracture） 长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。此类骨折，稳定性较好，临床表现不明显，容易导致误诊或漏诊。 　(8）青枝骨折（greensitck fracture） 多