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天津2016年下半年西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、心尖区触及舒张期震颤应考虑是__ A．右房室瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．二尖瓣关闭不全 2、(第102～104题共用题干) 女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。3、终尿占原尿的比率为 A．1% B．85% C．89% D．95% E．99% 4、心肌缺氧时，引起冠状动脉舒张最重要的物质是__ A．氢离子 B．组胺 C．前列腺素 D．腺苷 E．乳酸5、下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的 A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织 B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C．组织修复前期以合成代谢为主 D．组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程 6、慢性消化性溃疡不具备的病理变化是 A．炎性渗出物 B．肉芽组织 C．瘢痕组织 D．增殖性动脉内膜炎 E．神经纤维肿瘤性增生 7、酮体包括 A．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 B．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸 C．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 D．乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮 E．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸 8、临床上诊断劳力型心绞痛最重要的依据 A．心电图有无心肌缺血改变 B．典型的劳力型心绞痛症状 C．运动心电图负荷试验 D．超声心动图检查 9、女性28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断是 A．Cushing病 B．异位ACTH综合征 C．糖尿病 D．肾上腺皮质腺瘤 10、机体细胞利用ATP所携带的自由能进行各种功能活动，最终不转化为热能的是__ A．骨骼肌对外做功 B．神经传导 C．腺体分泌 D．生物电 E．血液流动11、O2的弥散系数与CO2的弥散系数相比较 A．前者大，因为氧可与血红蛋白结合 B．前者小，因为O2的溶解度低 C．前者大，因为O2分压梯度大 D．前者小，因为O2的相对分子质量小 12、急性白血病骨髓移植的最佳时机是 A．第一次完全缓解时 B．第一次复发时 C．联合化疗同时 D．发作最严重时 13、最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是__ A．血瓶血做细菌培养 B．患者血做细菌培养 C．血瓶血做直接涂片 D．患者尿培养 E．抗菌药物治疗性诊断14、低钾血症最早的临床表现是 A．肌无力 B．腹泻 C．多尿 D．多汗 E．腱反射亢进 15、女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳 A．抗结核治疗+石膏背心固定 B．抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流 C．立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗 D．术前2周抗结核治疗后行病灶清除、椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗 16、触觉语音震颤增强主要见于__ A．胸腔积液 B．气胸 C．大叶性肺炎 D．胸膜肥厚粘连 E．肺气肿 17、患者因低热、出汗、消瘦、左上腹坠痛等表现，经检查诊断为慢性粒细胞白血病，化疗的首选药是__ A．α-干扰素 B．靛玉红 C．阿糖胞苷 D．白消安 E．羟基脲 18、下列骨折临床愈合标准中，错误的是 A．局部无压痛及纵向叩击痛 B．局部无异常活动 C．X线摄片显示骨折断端塑型良好 D．X线摄片显示有连续骨痂通过骨折线 19、男性，46岁，肝硬化伴上消化道出血患者，1天来出现意识模糊和躁动。为清除该患者的肠道积血，最合适的灌肠液是 A．弱酸性液 B．弱碱性液 C．肥皂水 D．生理盐水 20、丙酮酸脱氢酶复合体中转乙酰化酶的辅酶是 A．TPP B．硫辛酸 C．CoASH D．FAD 21、男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是 A．肾上腺腺瘤 B．单纯性肥胖 C．异位ACTH综合征 D．垂体分泌ACTH亢进(Cushing病) 22、患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为 A．高血压Ⅰ级，低危组 B．高血压Ⅰ级，高危组 C．高血压Ⅰ级，极高危组 D．高血压Ⅰ级，中危组 E．高