ycpxeq现行医疗事故鉴定方案存在的问题.docVIP

生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。 －－泰戈尔 现行医疗事故鉴定制度存在的问题 摘要：医疗事故鉴定是明确是否构成医疗事故以及构成医疗事故时责任分担的关键环节，可以认为，医疗事故鉴定制度是处理医疗事故的核心制度，在医疗纠纷的处理过程中扮演着重要角色。从1987年《医疗事故处理办法》到2002年《医疗事故处理条例》，我国的医疗事故鉴定制度虽然得到了较大发展，但现行制度仍存在诸多问题，影响了该制度应有作用的发挥。 关键词：医疗事故 鉴定 问题 医疗属于高度专门的技术领域，如果不具备专业知识，普通人很难对医疗纠纷的性质、事实的因果关系做出判断。因而，相对于其他类型的纠纷而言，医疗纠纷具有其不同的特点，损害程度、因果关系和责任确定等问题往往需要依赖专家技术鉴定。对于较复杂的医疗纠纷，特别是医疗事故引起的医疗纠纷，鉴定结论更是处理纠纷的关键事实依据。 可以认为，医疗事故技术鉴定是处理医疗事故的核心制度。技术鉴定的目的在于查明医疗行为是否存在过错，是否产生了损害后果，是否构成医疗损害，从而确定对医疗损害赔偿责任的承担。在一定程度上，一套是否完善、公平、合理的技术鉴定制度决定了能否妥善处理医疗事故。实践中，医疗事故的处理结果无法缓解医患双方的矛盾、甚至是使矛盾激化，这往往是因患者对技术鉴定程序不信任、对技术鉴定结果不满意引致的。因此，构建和完善公平、合理、有效的医疗事故处理制度必须以医疗事故技术鉴定制度为核心环节。 随着医疗实践和社会法律制度的发展，１９８７年国务院颁布的《医疗事故处理办法》（下文简称１９８７年办法）所规定的医疗事故鉴定制度，已远不能适应实际工作和社会发展的需要，遭到社会各界的怀疑和批评。在总结１９８７年《医疗事故处理办法》的基础上，国务院于２００２年４月４日公布了新的《医疗事故处理条例》（下文简称２００２年条例）。与办法相比，条例增加了关于鉴定的规定，以第三章整个章节专门规定了事故鉴定制度的内容，具体规定有１５条之多，约占条例条文总数的１／４。条例所规定的医疗事故鉴定制度在许多方面体现了程序公正的要求，与1987年办法的相关规定相比，更具有透明性和可操作性。但该制度在许多方面仍存在很多不足，在保证鉴定结果的公正性和可接受性方面仍有缺陷。 一、医学会的鉴定仍未超越医疗行政系统的内部鉴定范围，还是一种“自我鉴定”。 １９８７年办法规定医疗事故统一由医疗事故鉴定委员会来鉴定，在该鉴定体制下，医疗事故鉴定委员会是政府的下设机构。按照这种模式，鉴定机构是代表着政府行使权力，直接领导鉴定机构的是各级政府的卫生行政部门。无论如何强调鉴定委员会的独立性，都无法排除鉴定行为的行政性质。因此，人们常将这种鉴定模式称为“老子”给“儿子”鉴定，卫生行政部门既是“裁判员”又是“运动员”，难以避免出现“医医相护”的情况。另外，医疗事故鉴定委员会与医疗机构之间存在着经济上、政绩上的牵连关系，鉴定委员会的成员有可能是同行或同事，医疗机构之间存在着业务联系，这些因素使当事人自然对鉴定结论的科学性、客观性和公正性产生怀疑。 为了克服１９８７年办法所规定的鉴定模式的弊端，２００２年条例取消了完全由卫生行政部门设立医疗事故鉴定委员会的做法，规定由医学会来组织医疗事故鉴定工作。与原来的医疗事故鉴定委员会相比，医学会具有更强的独立性，同时对医疗行业又十分了解，有利于组织对医疗事故的鉴定工作，有助于保障鉴定的独立性、中立性和客观性，这符合我国国情，具有一定的现实意义。 但从中国医学会的组成来看，该组织也具有强烈的行政色彩。所谓医学会，是指按照《社会团体登记管理条例》的规定，经县级以上人民政府民政部门和其业务主管部门审查同意，成立登记的医学社会团体，即由医学科学工作人员、医疗技术人员等中国公民自愿组成，为实现会员共同意愿、按照其章程开展活动的非营利性医学社会组织。可以看出，医学会的业务主管机关是医疗行政部门，故医学会的章程、组织机构、活动原则等都要受到医疗行政部门的约束，包括学会领导层，也通常由医疗行政部门的领导担任。在这情况下，医学会的成员不能不受医疗行政部门的管理和约束，也难以不服从医疗行政部门的指示。此外，医学会会员在医疗行政机构的工作和待遇，都掌握在医疗行政机构的手中。故他在医学会的学术活动，特别是对医疗行政部门和医疗机构有较大影响的医疗鉴定仍有可能会受到一些医疗行政部门的干扰。因此，医学会的鉴定，与医疗行政部门原先的医疗事故鉴定委员会的鉴定，难以有多大本质的区别。 中华医学会是一个具有行业利益色彩的社团性组织。新修改通过的 《中华医学会章程》增加了“本会依法维护医学科学技术工作者的合法权益，为医学科学技术工作者服务”等内容。这种行业保护倾向明显的学会性组织，