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第二十三章 免疫学防治; 免疫预防 免疫治疗;用免疫预防的方法消灭传染病的最好例证 —Jenner发明牛痘苗预防天花;;自然免疫主要指机体感染病原体后建立的适应性免疫 人工免疫是指根据适应性免疫应答的原理，采用人工方法将Ag/Ab制成各种制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。 ;人工主动免疫：用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之主动产生特异免疫，从而预防感染的措施。 人工被动免疫：用抗体或细胞因子等制剂接种机体，使之被动获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。 ;7;疫苗：接种后能使机体对特定疾病产生免疫力的生物制剂类的统称 基本要求： 安全：用于健康人群，灭活疫苗菌应彻底灭活。活疫苗菌要求遗传性状稳定，无回复突变 有效：应具有很强的免疫原性 实用：在保证免疫效果的前提下尽量简化接种程序，易于保存运输，价格低廉;（一）.疫苗的种类 1.灭活疫苗 2.减毒活疫苗 3.类毒素 外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 失去了毒性但保留免疫原性,接种后能诱导机体产生抗毒素 如：百-白-破精致吸附类毒素（百日咳，白喉，破伤风） ;种类;4.亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。 如HBSAg 5.结合疫苗：b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和肺炎球菌疫苗 6.DNA疫苗 7.重组载体疫苗 ;（二） .新型疫苗的发展 合成肽疫苗，食用疫苗，黏膜疫苗，透皮疫苗，治疗性疫苗 （三）.佐剂：显著增强疫苗接种后的免疫效应或改变免疫应答的类型 　传统疫苗无需佐剂，新型疫苗需要佐剂 ;抗毒素(antitoxin)：外/类毒素→马→Ab 人免疫球蛋白制剂：含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低 人工被动免疫注意事项： 注意防止超敏反应 早期和足量 不滥用丙球 ;１.抗感染和计划免疫：根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染源 ２.抗肿瘤：EB病毒疫苗，HPV疫苗 ３.计划生育： 避孕疫苗 ４.防止免疫病理损伤;免疫治疗：利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为调整机体的免疫功能以达到治疗目的所采取的措施。;分子治疗指给机体输入分子制剂，以调节机体的免疫应答，例如使用抗体、细胞因子以及微生物制剂等。 （一）分子疫苗 包括肿瘤抗原疫苗和微生物抗原疫苗 ;（二）抗体 １.多克隆抗体 　抗感染的免疫血清 抗淋巴细胞丙种球蛋白 2.单克隆抗体 抗细胞表面分子的单抗 抗细胞因子的单抗 抗体靶向治疗;（三）细胞因子 细胞因子治疗 细胞因子及其受体的拮抗治疗;细胞治疗指给机体输入细胞制剂，以激活或增强机体的特异性免疫应答，例如使用细胞疫苗、干细胞移植、过继免疫细胞治疗 (一）细胞疫苗 肿瘤细胞疫苗 基因修饰 的疫苗 树突状细胞疫苗;（二）过继免疫细胞治疗 自体淋巴细胞经体外激活、增值后回输患者，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应 （三)干细胞移植;（一）生物应答调节剂: 指具有促进免疫功能的制剂,通常对免疫功能正常者无影响,而对免疫功能异常,特别是免疫功能低下者有促进作用 微生物制剂 胸腺肽 （二）免疫抑制剂:能抑制机体的免疫功能,常用于防止移植排斥反应的发生和自身免疫病的治疗 化学合成药物：糖皮质激素 微生物制剂：环孢素