拟上市中小企业调查问卷-中国证监会.doc

拟上市中小企业调查问卷 问卷I：公司基本信息表 一．基本信息 公司名称（以营业执照为准） 成立日期 年 月 所属行业（以营业执照中的经营项目为准） 主营业务 改制上市阶段 1.尚未改制 2.已改制未辅导 3.正接受辅导 4.辅导结束未报证监会 5.已报证监会 联系人 联系电话 电子邮箱 注册资本（万元） 公司注册地 省 市（县） 控股股东性质 1.国有 2.民营 3.外资 4.集体 员工人数 保荐机构名称、联系人及电话 二．财务指标 指标名称 2007年 预测08年增减幅度（与07年比） 预测09年增减幅度（与08年比） 主营业务收入 万元 % % 净利润 万元 % % 经营性现金净流入 万元 % 净资产 万元 % 研发支出 万元 % 广告支出 万元 % 民间借贷年利率 % %（当年数据） 资产负债率 % %（当年数据） 三．2006-2008年引进战略投资者情况 战略投资者类型 1.专业的风险投资机构; 　 2.私募股权投资机构(PE); 3.公司以外的个人； 　 4.尚未引入战略投资者 引进战略投资者年份（如有） 融资总额（万元） 融资市盈率（倍） 每股融资价格与目前每股净资产比例（％） 四．经营特色 贵公司经营特色、核心竞争优势描绘 (市场占有率、盈利能力、持续成长性、研发领先性、创新性、适应环境变化能力) : 贵公司是否接受或参与以下项目资助 国家863计划 2.支撑计划 3.重大专项 4.火炬计划 创新基金 6.其他，请注明 贵公司的商标是否属于：驰名商标（由国家工商行政管理局商标局认定） 是 否 贵公司的品牌是否属于：中华老字号（由商务部认定） 是 否 问卷II：公司经营环境调查 1．与2007年相比，2008年贵公司出口： （A）减少50%以上；（B）减少30%-50%；（C）减少0-30%；（D）增加0-30%；（E）增加30%以上；（Ｆ）公司产品内销为主，出口比例不到10% 2．2008年，贵公司从银行申请贷款时： （A）顺利获得；（B）有困难但能获得一部分；（C）没有获得银行批准；（D）没有申请过 ３．2008年，贵公司所获得的银行贷款利率是基准利率的多少倍？ （A）0.9-1；（B）1；（C）1-1.1；（D）1.1-1.3；（E）1.3-1.5；（F）1.5以上；（G）没有贷款 ４．在以下因素中, 对贵公司经营负面影响最大的是（ ），其次是（ ），再次是（ ）。 （A）原材料（含能源）价格波动；（B）人民币汇率变化；（C）环保成本上升；（D）劳动力成本上升；（E）全球金融危机；（F）国家宏观调控政策；（G）出口减少；（H）融资困难； （I）其他，请注明___________________________ ５． 2008年中小企业经营的宏观环境发生变化，贵公司如何看待？ （A）2008年已经是最糟糕的一年, 情况不可能变得更差 （B）情况会进一步变坏，企业经营困难越来越大 （C）情况不会变坏, 但现在的局面还会持续相当长一段时间 （D）对本公司没有负面影响，反而是一次发展机遇 （E）不清楚 ６．政府扶持中小企业的措施，对贵公司最有帮助的是（请按重要性由高到低排序）： （A）提高出口退税率；（B）政府补贴；（C）设立中小企业发展基金；（D）针对中小企业的贷款担保机构；（E）减少行政收费，提高政府办事效率（F）为企业提供人才引进、培训等服务；（G）为企业搭建协作平台；（H）其他，请注明____________________________ ７．贵公司对保荐机构工作的评价 （A）很满意；（B）基本满意；（C）不满意；（D）很不满意 ８．保荐机构对贵公司提高规范运作水平发挥的作用： （A）作用很大；（B）一般；（C）基本没有作用 ９．在当前股票市场低迷时, 贵公司对于发行上市的考虑是： （A）积极筹备，等待市场好转；（B）即使发行价格不理想，也愿意尽快上市；（C）寻找海外上市机会；（D）暂时放弃上市计划；（E）其他 １０．如果贵公司现在发行上市, 公司可以接受的发行市盈率是: （A）不低于10倍；（B）不低于15倍；（C）不低于20倍；（E）不低于25倍；（F）应该高于30倍 １１．与2007年相比，贵公司2008年获得下述融资的难易程度变化。 难易程度变化 资金来源 非常容易 容易