低收入群体医疗救助方案研究.doc

低收入群体医疗救助制度研究 ——基于舟山市定海区的调查 摘 要 改革开放以来，我国经济迅速发展，人民生活水平不断提高，但是,伴随着生活水平大幅度提高,人们的收入差距也在不断拉大,就会导致低收入群体的产生。低收入群体的生活状况越来越受到政府与社会各界的广泛关注，尤其是低收入群体的医疗难问题。由于现行的医疗保险制度还无法完全满足低收入群体的医疗需求，因此低收入群体对医疗救助的需求尤为迫切。医疗救助制度在制度建设、模式设计中还存在一些问题，如医疗救助资金不足，在使用过程中捉襟见肘，使低收入群体患病后因无力负担医疗费用而放弃治疗，或因就医看病而负债累累，因病致贫、因病返贫，这些已经成为突出的民生问题。 本文以舟山市定海区为低收入群体医疗救助制度研究的切入口，详细分析了舟山定海低收入群体医疗救助制度的实施状况，阐述了该区低收入群体获得医疗救助的程度和该区医疗救助制度的成效，同时剖析了现行医疗救助制度中存在的不足与缺陷，并对产生的原因进行了分析，指出现行医疗救助中瓶颈性的症结，同时在借鉴省内外医疗救助经验的基础上，提出针对性的完善医疗救助制度问题的对策，包括加大医疗救助资金筹集力度、加强医疗救助制度建设、完善医疗救助运行机制等。 关键词：低收入群体，医疗救助，制度 第一章 绪 论 第一节 研究的背景与意义 一、研究的背景 随着经济的迅速发展,人民生活水平不断提高,收入大大增加,开始从温饱迈向小康,到2020年将达到全面的小康。但是,伴随着生活水平大幅度提高,人们的收入差距也在不断拉大。根据各年的统计年鉴测算，改革开放以来，我国国民经济以每年8%以上的速度保持高速增长，城镇居民人均可支配收入由1985年的739元提高到1997年的5160元，增长约7倍，年均增长17.6%。各个阶层收入增长速度有差异，最高收入阶层与最低收入阶层之间的可支配收入差距不断拉大，低收入群体收入增长速度远远低于高收入群体，并且近几年有进一步降低趋势，居民收入在不同人群之间的分配差距日益扩大。研究表明，目前最高收入者与最低收入者的收入差距，每年以3.1%的速度增长。相当数量低收入群体的生活状况正在越来越多的得到政府与社会各界的广泛关注。其中，低收入群体的医疗难问题更是关注的焦点所在。 改革开放前，我国计划经济体制下的公费医疗、劳保医疗制度强调在特定人群中的绝对公平和均衡性；随着改革开放后市场经济理念的确立，社会医疗保险以及商业医疗保险制度得以不断完善，医疗保障不是缩小社会分化和差距，而是加剧了整合的难度。在医疗保障制度研究上，效率优先的经济学视角，日益弱化其社会保障功能，低收入群体的医疗权益越来越难以得到保护。在医疗服务逐步商业化以后，医院的医疗费用居高不下，医疗支出费用远远高于收入的增长幅度，医疗费用上涨加剧了低收入群体成员看病难的问题。现行的农村新型合作医疗保险和城镇居民医疗保险存在起报点高，报销比例低等问题，低收入群体缺乏享受这些政策的可及性。全国第三次卫生服务调查资料显示，应就诊而未就诊的居民中，38%是低收入群体，应住院而未住院的居民中70%是低收入群体。有关科研机构的调查也显示，有59%的低保家庭成员患大病、重病。大量城乡低收入群体患病后因无力负担医疗费用而放弃治疗，或因就医看病而负债累累。因病致贫、因病返贫，已经成为突出的民生问题。 更需要指出的一点是，由于社会问题的联动效应，低收入群体就医问题若不能及时、有效地解决，将会引发一些更为严重的现实与潜在的社会问题。低收入群体对社会和生活的悲观、消极和无奈，导致社会不满情绪滋长，从而人为地夸大了现实问题，加大社会不稳定的风险。关注和保护好低收入群体的生活，不仅是现阶段建立和完善社会主义市场经济体制、促进经济发展的重要基础，也是树立和落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的本质要求。 二、研究的意义 （一） 医疗救助是保障最基本的人权需要，也是政府的基本责任 医疗救助制度是在最低生活保障制度之外针对低收入群体疾病经济风险的专项救助。对低收入群体实施医疗救助制度是保障人权的基本表现，是政府的职责。扶贫济困、救死扶伤是社会最基本的行为准则，实施医疗救助制度是人类追求公平正义、增进社会融合的应然之举，也是低收入群体最基本的人权及政府责任。一方面，人是一个群体性的行动者，人只有在与群体的交往中才能体现自身的意义与价值，离开群体人不会成其为人。也正因为如此，对低收入群体进行医疗救助、保障他们的生命安全成了人类共享的价值理念及最基本的行为准则，也是一种人道主义精神的集中体现。另一方面，对低收入群体进行医疗救助也是他们最基本的人权诉求，使他们在患病而无力治疗时能够获得必要的医疗救助。早在1948年12月10日，《世界人权宣言》第25条就明确规