南华县中医院功能科工作方案.docVIP

南华县中医院功能科工作制度 实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。 工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。 各项心电图、超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。 急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重症患者应由临床医师陪同，离休干部急70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。 超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。 诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。 对超声检查的病例进行必要的随访登记，防止漏诊、误诊。 南华县中医院功能科报告审核制度 超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号及临床诊断等。 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，再提示可能的病理诊断。 通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； 需要进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； 其他一些原因。 进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。 要做到字迹清楚、语言精炼、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。 南华县中医院功能科质量控制制度 超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号及临床诊断等。 检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。 超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，再提示可能的病理诊断。 通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； 需要进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； 其他一些原因。 进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。 要做到字迹清楚、语言精炼、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。 南华县中医院功能科危机值报告制度 功能科“危机值”是指患者出现危急生命的疾病或疾病不立即处理将会造成严重后果的一些病变，如：休克、心脏骤停、心肌梗塞、心绞痛、心律失常（极度心动过速或过缓）、急腹症、各类腹腔组织器官破裂出血、各类急诊抢救患者、各类急诊手术患者等等，当患者处于“危机值”状态时，功能科医师将检查检查诊断结果准确、及时的提供给临床医师，将为抢救患者生命或治疗赢得了宝贵的时间，否则，患者可能因为未能及时诊断失去最佳抢救治疗机会而丧失生命或留下后遗症。出现“危机值”时，功能科采取如下措施： 打破常规，可以先检查，后交费。 立即安排进行各项检查。 对危急重症患者进行检查时，一般要求临床医师在场，我科医师亦要有万一出现呼吸、心跳停止时的抢救准备及措施。 检查完毕，马上将检查初步结果口头通知临床医师。 一般情况下，争取在检查结束后半小时内将诊断报告出具给临床医师。 功能科对危急、重症患者实行24×7天服务承诺。 南华县中医院功能科危机值报告流程 南华县中医院功能科危机值项目表 功能科承诺对危、急、重症患者超声、心电图实行24小时的检查服务。 项目名称： 休克 心脏骤停 心肌梗塞 心绞痛 心律失常（极度心动过速或过缓） 急腹症 各类腹腔组织器官破裂出血 各类急诊抢救患者 各类急诊手术患者 南华县中医院功能科危机值报告制度 为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声、心电图检查危机值报告管理制度。 一、“危机值”概念：是指超声、心电图及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会危及