大型医用设备检查治疗价格调整对医疗机构行为.docVIP

摘 要 目的：了解价格调整措施的效果，探讨价格调整政策是否能起到调节医疗机构配置大型医用设备的杠杆作用、医疗机构业务收入总量和构成的变化以及对患者费用带来的影响，并对大型医用设备检查治疗价格的政策措施调整提出意见和建议。方法：收集全区大型医用设备相关信息及14家医院的财务资料及CT、MRI的相关资料；发放问卷调查医院领导、医生对大型医用设备的相关态度与行为，采用定基比、环比、综合分析、系统分析等方法分析全区及15个地州、14家医院大型医用设备的配置状况、价格调整后大型医用设备的数量增长以及业务收入结构的变化。结果：1.我区大型医用设备的配置与使用现状：（1）数量增长快，人均占有量较高；（2）分布不均衡，东疆、北疆多南疆少，城市多农村少；（3）各地州医院的大型医用设备的年工作量与年收入均差别较大；2.被调查的14家医院大型医用设备的现状：（1）设备数量的增长趋势并未停止；（2）工作量及收入均呈增长趋势；（3）检查收入占医院业务收入的比重逐年提高，药品收入的比重持续下降；（4）每门诊人次检查费用与出院者平均检查费用均逐年增长，且增幅较大；3.医院领导、医生的调查问卷结果显示：大型医用设备价格调整不是影响医院购置行为、医生开单行为的主要因素，但对患者的费用产生了一定的影响。结论：1.大型医用设备在近期以较快速度增长是客观发展趋势，并逐步向县级医疗机构配置；2.医院大型医用设备装备行为受到多种因素的影响，在检查治疗价格多次下降已接近或低于成本的情况下，经济利益已不再是医院购置大型医用设备的决定性因素；3.医生开单首先是诊断和维护自身安全的需要，经济利益只有一定的影响；4.医院检查设备种类不断增加及设备的更新换代，门诊与住院检查费用均以较快的速度上升。综上所述，检查治疗价格调整政策实施结果表明，并未达到抑制医院装备行为、医生开单行为和降低患者费用的预期目的。在现今，极大部分检查治疗价格已接近或低于成本的情况，总体上不宜再往下调整。 关键词：大型医用设备 价格调整政策 前 言 随着现代科学技术的高速发展，先进的医学技术被广泛的应用到医学领域中，作为医学技术发展的前沿代表，大型医用设备不断涌现与更新升级。我国自1978年引进第一台CT以来，各类大型医用设备数量高速增长、质量不断改善，为提高医疗诊断、治疗水平，以及全民的医疗保健水平起到了重要的作用。但是，也出现了一些负面的影响：大型医用设备的管理出现无序状态，医院间为了攀比不考虑大型医用设备的实际使用效率而盲目购置、重复购置，造成了医疗市场的恶性竞争和医疗卫生资源的严重浪费；有的医院为了追求经济利益，过度使用，引起临床服务成本的急剧上涨，增加了病人的经济负担。 为加强对大型医用设备管理，1995年卫生部43号部长令发布《大型医用设备配置与使用管理暂行办法》，成为各地制定区域卫生规划中设备配置标准的重要依据。2004年12月卫生部、国家发展和改革委员会、财政部又发布了《大型医用设备配置与使用管理办法》，各个省市自治区据此都相应的制定了《大型医用设备配置规划》。 与此同时，国家试图运用价格杠杆调节大型医用设备的供求，新疆维吾尔自治区发改委、卫生厅、财政厅根据卫生部、国家发展和改革委员会、财政部等部委的文件精神，于2000年12月、2004年8月、2007年12月分别出台了《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》标准，降低了大型医用设备的诊疗服务价格，尤以MRI降幅最大，与1993年相比，2007年下调了66.67%，见表1。而且，大部分检查治疗项目价格在2004年已接近或低于成本，见表2。 表1 1993~2007年新疆维吾尔自治区CT、MRI价格调整情况 年份 CT平扫 MRI平扫 价格（元） 环比(%) 定基比(%) 价格（元） 环比(%) 定基比(%) 1993 300(不含片费) - - 1200 - - 2000 180(不含片费) -40.0 -40 600 -50.0 -50.0 2004 210(含片费29元) 0.0 -40 490 -18.3 -59.2 2007 180(含片费29元) -16.7 -50 400 -18.4 -66.7 说明：以上价格含胶片冲洗、数据存储介质、增强扫描用注射器耗材；不含造影剂、麻醉药物、抗磁性高压注射器/一次性高压注射器的费用。 表2 新疆维吾尔自治区部分检查治疗项目成本与价格 项目名称 计价单位 2003年的测算成本 2004年10月1日起执行的价格 省级 地级 县级 三级 二级 一级 MRI平扫 部位 396.66 781.82 - 490.00 440.00 - CT平扫 部位 193.03 286.02 334.87 210.00 190.00 170.00 B超腹部常规检查 次