十三祛湿方.pptVIP

第十三章 常用方剂 第五节 祛湿方 一、概述 1.定义：凡以祛湿药为组成，具有化湿利水，通淋泻浊作用，治疗水湿病症的方剂。 2.治法：祛湿法 3.功效：化湿利水和通淋泄浊 4.用途：水湿病 二、适应证 治法 配伍 代表方剂 1.湿阻脾胃(湿邪内阻,脾胃失和)：燥湿和胃方 化湿和胃+理气和中药，如：平胃散 、藿香正气散 2.湿热证(外感湿热 湿热内盛 湿热下注)：清热祛湿方 清热祛湿+清热泻火药，如：三仁汤 、茵陈蒿汤、甘露消毒丹连朴饮 、二妙散 八正散、牛角散 3.水湿壅盛(癃闭 淋浊 水肿 泄泻)：利水渗湿方 利水渗湿法+理气健脾药：五苓散 、猪苓汤、防己黄芪汤、五皮散 4.湿从寒化(阳气不化,水湿内停)：温化水湿方 温化水湿(温阳药+利湿药)： 苓桂术甘汤 、真武汤 、实脾散、 鸡鸣散、萆薢分清饮 5.风湿痹证：祛风胜湿方 祛风胜湿+解表止痛 补肝肾 益气血： 羌活胜湿汤、 独活寄生汤 三 使用注意 1.易耗气伤津,素体阴虚津亏,病后体弱,孕妇水肿慎用. 2.配伍理气药 化湿和胃剂 平胃散及加减《太平惠民和剂局方》 1.功效：燥湿运脾、行气和胃 2.证:湿阻脾胃证 3.见：脘腹胀满，不思饮食、口淡无味、嗳气吞酸、恶心呕吐；舌苔白、腻、厚；脉缓 4.法:燥湿健脾 行气和胃 5.方:苍术15g，厚朴9g，陈皮9g，甘草4g 6.方析 苍术(重用:君)-燥湿健脾 厚朴 （臣）陈皮（佐） -理气化湿除满 姜 枣（煎汤送服） 甘草（使）-调和脾胃 7.特点：苦辛芳香温燥 8.注意：失血过多 孕妇不用 9.应用：急慢性胃肠炎 消化系溃疡 消化不良胃肠神经官能症 10.加减: 1)香砂平胃丸 2)木香顺气丸:+木香 青皮 槟榔 枳壳 3)不换金正气散:+藿香 半夏 祛风胜湿剂 独活寄生汤《备急千金要方》 1.功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 2.证:痹证日久,肝肾阴亏,气血不足 3.见：腰膝酸软、肢节屈伸不利，麻木不仁、畏寒喜温，心悸气短； 舌淡苔白，脉细弱。 4.法:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血 5.方: 独活9g，桑寄生6g 、杜仲6g 、牛膝6g 、 细辛6g 、秦艽6g 、茯苓6g 、肉桂心6g 、 防风6g 、川芎6g 、人参6g 、甘草6g 、 当归6g 、芍药6g 、干地黄6g 6.方析： 独活 寄生(君)-祛风湿,补肝肾 杜仲、牛膝、细辛、秦艽、肉桂心、防风(臣) 杜仲 牛膝-补肝肾 强腰膝 兼祛风湿 细辛 防风 秦艽 桂心 -祛风湿、散寒、止疼痛 茯苓、川芎、人参、当归、芍药、干地黄（佐） 川芎、当归、芍药、干地黄 —补血调血 茯苓、人参：益气健脾 甘草（使） 7.特点: 1)扶正药与祛邪药相须配,相得益彰; 2)配伍理血药,取治风先治血,血行风自灭之意. 复习题 1.试述祛湿剂的定义.适应范围.分类.配伍原则和使用注意？ 2.使用祛湿剂为何必须配伍理气之品？ 3.请写出平胃散、独活寄生汤的主证和药物组成。 4独活寄生汤中配理血药意义是什么? * * *