分析判断酸碱平衡紊乱的方法.pptVIP

* 分析酸碱失衡病例的基本思路和规律 一、计算AG：定是否有AG↑型代酸 二、HCO3-与PaCO2的变化方向：定原发性变化 三、用代偿公式计算：定单纯型or混合型酸碱失衡 四、若有AG↑型代酸，在判断是否并代碱时，需作 碱补偿。一定要用缓冲前的HCO3-值来进行判断 1、缓冲前HCO3- = HCO3- +△AG(即AG-12) 2、碱补偿后判断是否并代碱： (1)有原发性呼吸性酸碱失衡时，以代偿范围为标准 (2)无原发性呼吸性酸碱失衡时，以HCO3- 正常值 (22-27mmol/L)为标准 五、综合判断酸碱失衡情况 pH ∝ [HCO3-] [PaCO2] HCO3-、PaCO2反向改变：都是原发改变 HCO3-、PaCO2同向改变：需判断何为原发改变 不需用代偿公式计算 需用代偿公式计算 pH HCO3-与PaCO2变化方向 病史 代碱代偿公式： 预测PaCO2 =40 + 0.7×△HCO3- ±5 呼酸代偿公式： 预测HCO3- =24 + 0.35×△PaCO2 ±3 呼碱代偿公式 ： 预测HCO3- =24 + 0.5×△PaCO2 ±2.5 代酸代偿公式： 预测PaCO2＝40 + 1.2×△HCO3- ±2 例