-急诊抗感染治疗的最佳伙伴2012.ppt

* 在我国进行的一项超万名患者参与的临床研究表明，超过90％的患者认为拜复乐临床疗效和耐受性良好 * 拜复乐不经细胞色素P450酶系统代谢，显著减少药物相互作用。拜复乐与其他药物之间的相互作用比左氧氟沙星更少，安全性更好 * 肝肾双通道代谢，肾功能不全者和轻中度肝功能不全者无需调整剂量 * 详述拜复乐?针剂的用法用量，规格、剂量、静脉输液方法。 注：为避免可能出现的静脉炎或其他局部反应，使用拜复乐?针剂时，国内推荐输液时间大于90分钟。 * 答案：DDC 拜复乐能快速穿透感染靶组织，并保持较高的血药浓度。 拜复乐?治疗3天即可显著改善症状，稳定生命体征 拜复乐?——急诊抗感染治疗的最佳伙伴 住院时间 病死率 医疗费用 抗感染治疗初始成功率 早期正确有效的初始经验治疗对急诊感染管理具有重要意义 拜复乐?，最新一代的氟喹诺酮类—急诊早期经验抗感染治疗的首选 与三代氟喹诺酮类药物相比，拜复乐?具有以下优势 拜复乐?是专门针对社区感染而研发的抗菌药物 显著增强了对革兰 阳性菌（包括对?内 酰胺类和大环内酯类 耐药菌）、厌氧菌、 非典型病原体的抗 菌活性 抗菌活性 具有较长的半衰期， 可以每日一次给药， 增加了治疗的依从性 药代学 口服生物利用度高， 方便序贯治疗； 组织穿透性强， 在感染靶组织的 浓度显著高于传统 喹诺酮 药动学 肝肾双通道代谢， 老年、轻中度肝功 能不全和肾功能损 害患者无需调整剂 量；不经过细胞色 素P450酶代谢，药 物相互作用少； 安全性 双靶位作用机制， 不易耐药 耐药性 拜复乐?快速治愈急诊呼吸道感染性疾病 快速缓解症状 多项临床研究表明，拜复乐?治疗慢支急性发作或社区获得性肺炎，患者咳嗽、脓痰，胸痛等症状3-5天明显缓解 快速治愈疾病 SFDA批准拜复乐?治疗慢支急性发作疗程5天；治疗社区获得性肺炎序贯总疗程7-14天 拜复乐?快速治愈呼吸道感染的必备条件 全面覆盖呼吸系统感染的致病菌 1 浓度依赖性、快速的杀菌作用 2 3 感染部位的组织浓度高，细胞内浓度高 4 起效快，半衰期长，稳态血药浓度高 5 5 临床疗效高，症状缓解迅速 拜复乐?优化的分子结构－优化有效性、药代药动学，是快速治愈的基础 保持抗G-菌活性 增强抗G+菌活性 防止主动外排（泵出机制）引起的耐药 增大脂溶性，加强了组织穿透力 减少药物相互作用 增强抗厌氧菌活性 抗拓扑异构酶 Ⅱ/Ⅳ，双靶点作用，减缓耐药性的发展 对紫外线稳定/无光毒性 阿扎双环 环丙基 甲氧基 拜复乐?全面覆盖呼吸系统感染的致病菌 Maryam Behta et al . The New Fluoroquinolones: A Review of Their Properties 肖永红主编。临床抗生素学。2004年。 主要药物 G+菌 G-菌 厌氧菌a 非典型病原体b 头孢菌素类 头孢曲松 + + + + + - 头孢克洛 + + + + - 大环内酯类 阿奇霉素 + - - + + + 第三代氟喹诺酮 左氧氟沙星 + +d + + + + + + + 第4代氟喹诺酮类 拜复乐? + +d + + + + + + + + 只有拜复乐?对厌氧菌有确切的抗菌活性 包括肺炎支原体,肺炎衣原体及嗜肺军团菌 对肺炎支原体,肺炎衣原体无抗菌活性 增强对肺炎链球菌的抗菌活性;对一些MRS/及肠球菌可能有一定抗菌活性 与其他临床常用药物比较，拜复乐?对临床常见病原体均有很好的抗菌活性，更为全面 1 拜复乐? 3小时内清除99％主要致病菌 2小时 3小时 30分钟 99% 99% 99.9% Lister PD, Sanders CC. ICAAC, 1998; Abstract A21 2 拜复乐?优化的药代动力学特性——吸收快，起效快 口服生物利用度91% 半衰期为12小时 每日给药一次 静脉滴注1小时后即达血药峰浓度 3 拜复乐?一次给药后3小时可达常见呼吸道感染病原体的MIC90 以上并且24小时维持有效浓度 拜复乐?呼吸道组织浓度高 Olaf Burkhardt,et al. Anti Infect Ther. 2009；7(6), 645–668 上皮细胞衬液 4 全面覆盖呼吸系统感染的致病菌 + 浓度依赖性、快速杀菌作用 + 起效快，半衰期长，稳态血药浓度高 + 感染部位组织浓度高，细胞内浓度高 = 在呼吸系统感染中，快速的临床有效率 拜复乐?快速治愈呼吸道感染的原因 拜复乐?治疗3天即可显著改善症状，稳定生命体征 百分比 百分比％ 一项在德国410所医院中进行的CAP研究，共2188例患者纳入研究，口服拜复乐? 40