急性胰腺炎104例腹痛临床特点分析.docVIP

急性胰腺炎104例腹痛临床特点分析 摘要: 目的 探讨急性胰腺炎腹痛的特点。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2007年1月至2009年12月住院诊治的急性胰腺炎104例临床资料, 分别统计人口统计学资料、临床表现及治疗与转归。结果 全部104例患者均以腹痛为主诉, 多数患者具有典型的腹痛症状, 但也不乏腹痛特点不典型者。诱因为进食零食、水果者占5.8% ( 6 /104) ; 疼痛位于脐周及下腹部等不典型部位者12.5% ( 13 /104); 腹痛性质为隐痛及胀痛者29.8% ( 31/104); 有恶心、呕吐、发热、畏寒等伴随症状者65.4% ( 68 /104); 早期加用生长抑素疼痛缓解时间明显缩短者82. 7% ( 86 /104)。结论 腹痛是急性胰腺炎患者的主要症状。目前确诊的急性胰腺炎患者中, 虽具有典型急性胰腺炎腹痛特点的患者居多, 但也不乏腹痛特点不典型的患者。只 有提高对急性胰腺炎腹痛及相关表现的认知, 更加全面细致的病史询问, 结合对病情的动态观察及辅助检查结果, 才能更好的早期、准确诊断急性胰腺炎, 避免误诊。 急性胰腺炎是多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织局部炎症反应, 伴或不伴其他器官功能改变。国外统计发病率每年在41 8 /10 万~ 24 /10 万, 成年人居多, 平均发病年龄55岁。我国尚无精确的人口统计学数据。随着我国人民生活水平的提高, 生活习惯、饮食和饮酒习惯的改变, 我国急性胰腺炎发病率有逐年增多的趋势。尽管医疗水平不断提高, 急性胰腺炎仍有5% ~ 10% 的病死率。提高对急性胰腺炎最常见症状腹痛的认识, 是早期准确诊治急性胰腺炎的关键点之一。本文回顾性分析了我院近年住院诊治的104例急性胰腺炎患者。报道如下。 1 对象和方法 收集我院2007年1月至2009年12月住院诊治的急性胰腺炎患者104例, 根据病史记录回顾性分析腹痛特点。所有病例均符合文献[ 1]急性胰腺炎新诊断标准: 即典型的急性、持续性腹痛(偶无腹痛), 血清淀粉酶增高\正常值上限3倍, 影像学提示胰腺有或无形态改变, 排除其他疾病者。对所有病例观察以下指标: ( 1) 人口统计学资料: 性别、年龄、职业、发病时间。( 2) 临床表现: 主要包括腹痛的诱因、部位、性质、时程、放射性、缓解因素、伴随症状等。( 3)治疗与转归: 主要为药物治疗对疼痛的作用效果。 2 结果 2.1 人口统计学资料 104例患者中, 男60例, 女44例。年龄13~ 89岁, 平均50.2岁。职业: 职员2例, 医生2例,售货员3例, 销售人员4 例, 学生5 例, 教师5 例, 干部7例, 工人7例, 农民30例, 职业不详者129例。其中发病时间, 中午( 11 时至13时) 发病者4例( 3. 8% ), 下午( 14 时至18时)发病者11 例( 10.6% ), 夜间( 18 时至次日6时)发病者13例( 12.5% ), 上午( 6时至11时)发病者17 例( 16.3% ), 未精确描述发病时间者59例( 56.7% ) 。 2.2 临床表现 本组104例患者均以腹痛为主诉。 2.2.1 诱因 104例病例均对腹痛的诱因进行了描述, 其中有胆石症病史且发作时无明显诱因者48例( 46.2% ),进食油腻食物者25 例( 24.0% ) , 饮酒后发作者18 例( 17.3% ), 进食零食、水果者5例( 4.8% ), 进食油腻食物且饮酒者4例( 3.8% ), 其他(受凉、胃癌术后、发热后) 3例( 2.9% ), 进食生冷食物者1例( 1% ) 。 2.2.2 部位 腹痛位于上腹部者51例( 49.0% ), 位于中上腹者13例( 12. 5% ), 位于剑突下者12例( 11.5% ), 位于脐周者10例( 9.6% ), 位于左上腹者8 例( 7.7% ), 未描述腹痛部位者5例( 4.8% ), 位于下腹部者3 例( 219% ),位于右上腹者2例( 1.9% )。 2.2.3 性质 未描述性质者23例( 22.1% ), 胀痛者23例( 22.1% ), 剧痛者17例( 17.3% ) , 钝痛者16例( 15.4% ),隐痛者8例( 71 7% ), 绞痛着7例( 6.7% ), 阵发性加剧者5例( 4.8% ), 描述为疼痛难忍者1例( 1% ), 烧灼痛者1例( 1% ), 痉挛者1 例( 1 % ), 撕裂样痛者1 例 ( 1.% )。 2.2.4 疼痛时程 持续性疼痛者70例( 67.3% ), 阵发性疼痛者6例( 5.8% ), 间断性疼痛者1 例( 1% ), 未描述疼痛时程者27例( 25. 9% )。 2.2.5 放射性 无放射痛者87 例( 83.6% ), 向腰背