公租房实物配租资格申请审批表非定向配租城户籍家庭.DOCVIP

长沙市公共租赁住房实物配租保障资格 申 请 审 批 表 (非定向配租城市户籍家庭) 申请人 姓 名 身份证号码 配 偶 姓 名 身份证号码 联系电话： 申请日期： 长沙市住房保障局印制 一、申请人声明 1、保证本表所填报的全部情况均真实、合法、有效，无瞒报、误报、虚报，并同意公示。 2、同意授权政府有关部门核查本人及家庭成员的财产、收入、住房、婚姻等情况。 3、如有虚报瞒报、弄虚作假，一经查实，同意无条件退出所承租的公共租赁住房，5年内不再申请本市住房保障，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。 4、享受长沙市公共租赁住房保障政策后，保证将原租住单位公房、非住宅用房或直管公房退交房屋产权单位。 5、本人及家庭自申请至享受公共租赁住房保障期间，如家庭的住房、收入等情况发生变化，将及时告知住房保障、民政等政府相关部门，并接受核查。经核查后不符合条件，同意无条件退出所承租的公共租赁住房。 申请人签名： 配偶签名： 年 月 日 二、申请家庭基本情况 城 市 户 籍 家 庭 情 况 申请人姓名 性 别 年 龄 联系电话 身份证号码 婚姻状况 □未婚 □已婚 □离婚 □再婚 □