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第四章 病因病机 目的要求 概述 理论基础 基本概念 病 因 病因分类 病因的相对特点 外感致病因素 六淫 概 念 “六气”成为“六淫”的条件 六淫的共同致病特点 1.外感性： 六淫致病都是人体从外感受而发病。 2.季节性： 六淫之邪的形成与季节气候密切相关。 3.地域性： 六淫之邪的形成与居处环境密切相关。 4.相兼性： 六淫之邪可单一或兼夹而致病。 5.转化性： 在一定条件下可相互转化。 六淫各自的性质和致病特征 （一）风邪 风邪的性质和致病特点 (１)风为阳邪，其性开泄、易袭阳位： (２)风性善行而数变： (３)风性主动: (４)风为百病之长： 风为阳邪，其性开泄、易袭阳位 风性善行而数变 风性主动 风为百病之长 （二）寒邪　 概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。 寒邪的重要性: 1 . 寒邪与冬季主气寒相似,致病多见于冬季,但也 可见于其它季节。 2. 伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳; 3. 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气. 寒邪的性质和致病特点　 (1).寒为阴邪，易伤阳气 (2).寒性凝滞 (3).寒性收引 （4）寒性清澈 寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 寒性收引 寒性清澈 暑邪 湿邪　 概念： 具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪。 湿邪的特性: 湿为长夏（夏秋之交）主气， 湿邪犯病有水湿之重浊、粘滞、趋下的特征。 湿邪犯病，易先困脾。 湿邪的性质和致病特点 (1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机： 阳气损伤、滞留脏腑。 (2)湿性重浊： 沉重、秽浊（痹证、淋证）。 (3)湿性粘滞： 粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。 (4)湿性趋下，易袭阴位： 湿邪下注。 燥邪 概念：与秋季主气燥相似，具有干燥、 收敛、清肃特性的外邪。 有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。 温燥：初秋，燥与夏之余热结合而成 凉燥：深秋，燥寒结合而成 燥邪的性质和致病特点 (1).燥性干涩，易伤津液。 干燥涩滞 ：燥为阳邪、易伤阴液。 (2).燥易伤肺： 肺为娇脏、喜润恶燥。 火（热） 概念：具有火之炎热（温热）特性的外邪。 火、热、温、暑之间关系： 温为热之渐、热为温之甚 火为热之极 暑为火热所化生 疠气　 一. 基本概念: 疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪,是引起疫疠病的致病因素。 疫疠指温病中和流行性的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在内。 种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。 二. 疫疠的性质和致病特点 1.发病急骤,病情危重； 2.传染性强，易于流行； 3.致病专一，病状相似: 病位与病种的特异性 　 三. 影响疠气发生的因素 1. 气候反常。 2. 环境污染和饮食不洁。 3. 预防隔离工作不当。 4. 社会因素。 内伤致病因素 一、七情的基本概念　 概念： 七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。 七情的生理： 正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。 七情的表现形式 喜：喜乐、喜悦。心在志为喜，喜伤心。 怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。 忧：忧愁、忧虑。 肺在志为忧，忧伤肺。 思：思虑、思考。 脾在志为思，思伤脾。 悲：悲哀、悲伤， 悲伤肺。 恐：恐惧、畏惧。 肾在志为恐，恐伤肾。 惊：惊吓、惊骇。 大惊主要伤心。 （惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。） 二、七情与内脏精气的关系 物质基础：五脏的精、气、血 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。 三、七情内伤的致病特点 发病条件：突然、强烈、长久情志刺激， 超出人体生理调节范围。 发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常。 情志——脏腑； 脏腑——情志。 发病类型： 躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语 神志疾患：癫 狂、惊悸 七情致病特点 1 直接伤及内脏（五脏与情志对应关系）； 2 影响脏腑气机（气血运行紊乱）； 3 影响病情变化（情志刺激加重疾病）。 1 直接伤及内脏 病因：七情过极，超越常度，损伤相应脏腑（反伤本脏，自伤）。 喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常 怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥 忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉 思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄 恐伤肾：肾气不固、精气